66세 여성이 폐경 후 질출혈을 주소로 내원하였다. 질초음파에서 자궁내막 비후가 관찰되어 자궁내막생검을 시행… | 마이메르시 MyMerci
자궁내막암
문제

66세 여성이 폐경 후 질출혈을 주소로 내원하였다. 질초음파에서 자궁내막 비후가 관찰되어 자궁내막생검을 시행하였고, endometrioid adenocarcinoma, Grade 3으로 진단되었다. 자궁적출술 및 양측 난관난소절제술을 시행하였다. 수술 후 병리 결과에서 종양은 자궁경부 기질을 침범하였으나 자궁을 벗어나지는 않았으며, 림프혈관 침범이 확인되었다. 영상검사에서 원격 전이는 없었다. 이 환자에서 수술 후 가장 적절한 치료는?

해설
Stage II, Grade 3에서는 외부 방사선 치료와 질강내 방사선 치료를 병합하고 필요 시 항암화학요법을 추가합니다.

심화 해설

Case Analysis 이 환자는 자궁경부 기질을 침범한 Stage II 자궁내막암이며, Grade 3의 고등급 종양이고 림프혈관 침범이라는 위험인자를 동반하고 있습니다. Stage II의 치료는 기본적으로 질강내 방사선 치료 ± 외부 방사선 치료이며, Grade 3과 같은 고위험 인자가 동반된 경우에는 외부 방사선 치료를 포함한 보다 적극적인 치료 및 항암화학요법 병합을 고려합니다. 따라서 본 환자에서는 외부 방사선 치료를 중심으로 질강내 방사선 치료를 병합하고 필요 시 항암화학요법 을 추가하는 치료가 가장 적절합니다.

Prof's Note Stage II에서는 병기 자체로 방사선 치료가 필요하며, 여기에 Grade 3이 동반되면 고위험군으로 간주하여 치료 강도를 더 높입니다.

임상 시나리오

Management 수술 후 외부 방사선 치료를 기본으로 시행하고, 질강내 방사선 치료를 병합하며 필요 시 항암화학요법을 추가합니다 Critical Warning Stage II에서는 치료 강도를 낮추면 안 됩니다. 특히 Grade 3이 나오면 반드시 EBRT 기반 병합 치료로 연결해야 합니다.

핵심 개념

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