41세 여성이 수년간 지속된 과다월경과 심한 월경통을 주소로 내원하였다. 골반 MRI에서 자궁샘근육증으로 진… | 마이메르시 MyMerci
자궁샘근육증
문제

41세 여성이 수년간 지속된 과다월경과 심한 월경통을 주소로 내원하였다. 골반 MRI에서 자궁샘근육증으로 진단되었다. 환자는 GnRH agonist와 복합 경구피임약 치료를 시행받았으나 통증이 지속되고 있다. 현재 임신 계획은 없으며, 수술적 치료는 원하지 않는다. 이 환자의 다음 치료로 가장 적절한 것은?

해설
약물치료 실패 + 임신 계획 없음 + 수술 원치 않음 → LNG-IUS

심화 해설

Case Analysis 이 환자는 자궁샘근육증으로 인한 과다월경과 월경통이 있으며, GnRH agonist와 복합 경구피임약에도 반응하지 않는 상태입니다. 또한 임신 계획이 없고 수술을 원하지 않는 상황입니다. 이러한 경우 Levonorgestrel 분비 자궁내 장치(LNG-IUS)는 자궁 내에서 국소적으로 프로게스틴을 방출하여 자궁내막 증식을 억제하고 출혈과 통증을 효과적으로 감소시킵니다. 전신 부작용이 적고 장기 사용이 가능하여 보존적 치료의 중요한 선택지입니다.

Prof's Note adenomyosis + GnRH/OCP 실패 + 임신 X + 수술 거부 →LNG-IUS

임상 시나리오

Management • Levonorgestrel IUS 삽입 • 장기적 증상 조절 • 필요 시 추적관찰 Critical Warning 바로 자궁적출술을 선택하면 오답이다. 수술 거부 상황에서는 반드시 보존적 치료를 먼저 고려해야 한다.

핵심 개념

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