40세 여성이 수년간 점차 악화되는 월경통과 과다월경을 주소로 내원하였다. 진통제를 복용해도 통증이 조절되지… | 마이메르시 MyMerci
자궁샘근육증
문제

40세 여성이 수년간 점차 악화되는 월경통과 과다월경을 주소로 내원하였다. 진통제를 복용해도 통증이 조절되지 않으며, 최근에는 생리 기간이 아닌 시기에도 둔한 하복부 통증을 느낀다. 골반 진찰에서 자궁이 전반적으로 커져 있으며 압통이 있다. 영상검사에서 자궁근층이 비후되어 있고 경계가 불분명한 병변이 관찰된다. 환자는 이전에 복합 경구피임약과 GnRH agonist 치료를 받았으나 증상이 지속되었다. 향후 임신 계획은 없으나 수술적 치료는 원하지 않는다. 이 환자의 다음 치료로 가장 적절한 것은?

해설
diffuse uterus + 약물 실패 + 수술 거부 → LNG-IUS

심화 해설

Case Analysis 이 환자는 과다월경과 심한 월경통, 자궁의 전반적 비대, 자궁근층 비후 등으로 보아 자궁샘근육증을 시사하는 임상 양상입니다. 이미 복합 경구피임약과 GnRH agonist 치료에도 반응이 없으며, 수술을 원하지 않는 상황입니다. 이 경우 Levonorgestrel 분비 자궁내 장치(LNG-IUS)는 자궁 내에서 국소적으로 프로게스틴을 지속 방출하여 자궁내막 증식을 억제하고 출혈과 통증을 효과적으로 감소시키는 치료로 적절합니다.

Prof's Note “diffuse + thickened myometrium” = 자궁샘근육증

임상 시나리오

Management • LNG-IUS 삽입 • 증상 추적 • 필요 시 수술 고려

핵심 개념

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