32세 여성이 최근 6개월 동안 월경량 감소와 무월경을 주소로 내원하였다. 과거 1년 전 계류유산으로 자궁내막 소파술을 받은 병력이 있다. 이후 월경량이 점차 감소하였으며, 최근에는 거의 월경이 없다고 한다. 임신반응검사는 음성이며, 복통이나 체중 변화는 없다. 질식 초음파 검사에서 자궁내막은 얇게 관찰되며, 자궁강 내 명확한 구조는 잘 보이지 않는다. 이 환자의 진단을 위해 가장 적절한 검사는?
Case Analysis
이 환자는
• 자궁내막 소파술 병력
• 월경량 감소 → 무월경
• 초음파에서 얇은 내막
→ 자궁내 유착(Asherman syndrome) 의심된다.
Asherman syndrome은 자궁내막 손상 후 섬유성 유착이 형성되는 질환으로,
진단의 gold standard는 자궁경 검사(hysteroscopy)이다.
자궁경은
• 유착을 직접 확인 가능
• 동시에 치료(유착 박리)도 가능