10세 남아가 3주 전부터 전신 부종, 특히 눈 주위와 다리에 심한 부종을 호소하며 내원했다. 가장 먼저 시행해야 할 검사는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 신증후군 — 신증후군(Nephrotic Syndrome)은 사구체 손상으로 인한 현저한 단백뇨(>3.5g/day), 저알부민혈증, 부종, 고지혈증을 특징으로 하는 임상 증후군입니다. 소아에서는 미세변화 신병증(Minimal Change Disease)이 가장 흔한 원인입니다.
• 단백뇨 — 단백뇨(Proteinuria)는 소변에서 단백이 비정상적으로 배출되는 상태입니다. 신증후군의 핵심 진단 기준이며, 간단한 소변 검사(요검사, 요단백/크레아티닌 비)로 선별 가능합니다.
• 안면부종 — 안면부종(Periorbital Edema)은 특히 아침에 심해지는 눈 주위 부종으로, 신증후군의 매우 전형적인 초기 증상입니다. 조직이 느슨한 안와 주위에 체액이 쉽게 고이기 때문입니다.
• 미세변화 신병증 — 미세변화 신병증(Minimal Change Disease, MCD)은 소아 신증후군의 가장 흔한 원인(약 90%)으로, 광학현미경상 정상이지만 전자현미경상 사구체 상피세포 족돌기(foot process)의 소실이 특징입니다. 스테로이드에 매우 잘 반응합니다.
• 스테로이드 — 스테로이드(Steroid, 주로 Prednisone)는 소아 신증후군, 특히 미세변화 신병증의 일차 치료제입니다. 적절한 용량으로 투여 시 대부분의 환자에서 단백뇨가 빠르게 소실됩니다. 부작용(체중 증가, 고혈압, 골다공증, 감염 등) 모니터링이 필요합니다.