32세 여성이 8개월 전부터 지속되는 불안으로 내원하였다. 직장 업무, 부모의 건강, 재정 문제 등 여러 가… | 마이메르시 MyMerci
불안장애
문제

32세 여성이 8개월 전부터 지속되는 불안으로 내원하였다. 직장 업무, 부모의 건강, 재정 문제 등 여러 가지 일상적인 일에 대해 거의 매일 걱정을 한다고 한다. “괜히 안 좋은 일이 생길 것 같다”고 하며, 걱정을 멈추려 해도 잘 되지 않는다고 한다. 최근에는 쉽게 피로하고, 집중이 잘 되지 않으며, 사소한 일에도 짜증을 낸다. 어깨와 목 부위의 근육이 항상 긴장되어 있고, 잠들기 어렵거나 자주 깨는 증상이 있다. 신체검사와 기본 혈액검사에서 특이 소견은 없다. 가장 적절한 진단은?

해설
6개월 이상 지속되는 과도한 걱정과 신체 증상은 범불안장애의 진단 기준에 부합합니다.

심화 해설

Case Analysis 이 환자는 6개월 이상 다양한 영역에 대한 과도한 걱정을 지속하고 있으며, 걱정을 통제하기 어렵다고 호소합니다. 또한 피로, 집중 곤란, 짜증, 근육 긴장, 수면장애 등 DSM-5 기준에서 요구하는 신체 증상 3가지 이상을 동반하고 있습니다. 공황장애는 갑작스러운 공황발작이 반복되는 것이 특징이며, 사회불안장애는 특정 사회적 상황에 국한됩니다. 적응장애는 명확한 스트레스 요인 이후 6개월 이내에 발생하며 스트레스 해소 후 지속되지 않습니다. 따라서 범불안장애가 가장 적절한 진단입니다.

Mnemonic 핵심 단서: 6개월 이상 광범위한 걱정 걱정 조절 어려움 피로, 집중저하, 근육긴장, 수면장애 → DSM-5 범불안장애 진단 기준 충족

임상 시나리오

Management 1차 약물: SSRI, SNRI Buspirone 사용 가능 단기적으로 benzodiazepine 보조 인지행동치료 병행 Critical Warning 불안 증상에서는 갑상선기능항진증, 카페인 과다, 약물 부작용을 반드시 감별해야 합니다. Benzodiazepine은 장기 사용 시 의존 위험이 있습니다.

핵심 개념

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