45세 여자가 반복되는 기침과 객혈로 내원하였다. 4년 전부터 1년에 여러 차례 같은 증상이 발생하였으며, 그때마다 약물치료 후 일시적으로 호전되었다. 최근 6개월 동안에는 세 차례 객혈이 발생하였고 일상생활에도 불편을 느끼고 있다. 혈압 122/74 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡수 18회/분, 체온 36.5℃, 산소포화도 97%이다. 청진에서 오른쪽 폐하부에 국한된 거친 수포음이 들린다. 객담 배양검사에서는 특별한 병원균이 검출되지 않았다. 혈액검사 및 가슴 CT 사진은 다음과 같다. 다음 치료로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 기관지확장증 — 기관지확장증(Bronchiectasis)은 기관지 벽의 비가역적이고 비정상적인 확장을 특징으로 하는 질환입니다. 반복적인 감염과 염증으로 인해 점액 청결 기능이 손상되고, 고름성 객담, 객혈, 반복적인 호흡기 감염이 주요 증상입니다.
• 객혈 — 객혈(Hemoptysis)은 기도에서 기원하는 혈액을 기침해내는 것입니다. 기관지확장증에서는 확장된 기관지 벽의 혈관이 취약해져 반복적 소량 출혈이나 대량 객혈의 원인이 될 수 있습니다.
• 우하엽 절제술 — 우하엽 절제술(Right Lower Lobectomy)은 우폐의 하엽을 절제하는 흉부 수술입니다. 국소적이고 난치성인 기관지확장증, 폐암, 폐 농양 등이 주요 적응증입니다.
• 기관지 동맥 색전술 — 기관지 동맥 색전술(Bronchial Artery Embolization)은 카테터를 통해 출혈 부위의 기관지 동맥을 색전 물질로 막는 중재적 시술입니다. 대량 객혈의 일차적 비수술적 치료법으로 사용됩니다.
• 내과 치료 — 기관지확장증의 내과 치료(Medical Management)에는 급성 악화 시 항생제 투여, 평상시 기도 청결 기법(Airway Clearance Techniques)(체위 배액, 진동 배액복 등), 점액 용해제, 필요시 흡입 항생제 등이 포함됩니다.