핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)과 같은 중환자 약물의 체중 기반 용량을 시간당 주입 속도(mL/h)로 환산하는 계산 문제예요. mcg, mg, mL 등 여러 단위가 혼합되어 있어 단위 변환 과정에서 혼동이 자주 발생하므로 정확한 단계별 계산이 중요합니다.
정답 근거(풀이): 핵심! 문제를 4단계로 나누어 풀이해요.
1. 분당 용량 계산(체중 반영): 70kg × 7.5 mcg/kg/min = 525 mcg/min.
2. mg/min으로 단위 변환: 525 mcg/min ÷ 1,000 = 0.525 mg/min.
3. 분당 부피(mL/min) 계산: 약물 농도가 1 mg/mL이므로, 0.525 mg/min ÷ 1 mg/mL = 0.525 mL/min.
4. 시간당 부피(mL/h) 환산: 0.525 mL/min × 60 min/h = 31.5 mL/h. 따라서 정답은 31.5 mL/h입니다.
검산: 31.5 mL/h로 투여 시, 시간당 31.5mg이 주입됩니다(농도 1mg/mL). 31.5mg ÷ 60min = 0.525mg/min = 525mcg/min. 525mcg ÷ 70kg = 7.5mcg/kg/min으로 처방과 정확히 일치합니다. 핵심 포인트: 심인성 쇼크(Cardiogenic shock)에서 도부타민(Dobutamine) 같은 강심제는 mcg/kg/min 단위의 미세 용량을 사용하므로, 단위 변환(mcg→mg, min→hour)의 정확성이 환자 예후에 직결돼요. 특히 ‘분(min)’에서 ‘시간(hour)’으로 바꾸는 ×60 단계를 누락하지 않도록 주의해야 합니다.
임상 시나리오
핵심 적용 포인트실제 적용 의미: 이 계산이 중요한 이유는, 도부타민(Dobutamine)이 용량 의존적으로 심박출량과 심근 산소 소비량을 증가시키기 때문이에요. 처방된 mcg/kg/min 용량보다 과소 투여되면 약리 효과가 불충분하고, 과다 투여되면 빈맥(Tachycardia)이나 심근 허혈(Myocardial ischemia) 같은 부작용 위험이 높아져요. 좁은 안전역을 가진 약물이므로 정확한 주입 속도 설정이 매우 중요합니다.
판단 사고 흐름: 핵심! 먼저 처방 용량(mcg/kg/min)을 확인하고 → 환자 체중을 곱해 분당 총 용량을 구한 뒤 → 약물 농도(mg/mL) 정보를 이용해 시간당 주입 부피(mL/h)로 변환하는 순서로 사고를 전개해요. 이때 mcg와 mg, 분과 시간 사이의 단위 변환을 정확히 수행하는 것이 오류 예방의 핵심입니다.
흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 분당 주입량(mL/min)을 구한 뒤 시간당으로 바꾸기 위해 60분을 곱하는 단계를 빠뜨리는 것이에요. 또한 ‘mcg’를 ‘mg’으로 바꿀 때 1,000으로 나누는 대신 곱하는 방향으로 실수하거나, 약물 농도(mg/mL)를 혼동하여 계산하는 사례가 많으므로, 최종 검산을 통해 단위가 맞는지 꼭 확인해야 합니다.