신경계 진단평가

40세 여성은 운동치료실에서 오전 치료를 마치고 휠체어를 타고 간병인과 함께 병동으로 복귀하여 식사를 위한 보조도구로 feeder를 착용 중이다. 환자의 신경학적 수준으로 옳은 것은?

1 C3
2 C4
3 C5 ✓ 정답
4 C6
5 C7

해설

C5 수준

•위팔두갈래근, 위팔노근, 위팔근, 어깨세모근, 가시아래근, 마름근, 뒤침근 작용으로 일상생활 일부 수행이 가능

•식사 보조도구 feeder 필요

•컴퓨터용 홀더와 스틱, 조이스틱 전동휠체어

같은 주제 다음 문제48세 여성은 외상성 뇌손상으로 물리치료실에 내원하였다. 다음 근긴장도 검사에 대한 설명에 해당하는 것으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

C5 손상 수준에서는 어깨세모근(deltoid)과 위팔두갈래근(biceps brachii)의 기능이 유지되므로 어깨 굽힘과 팔꿉 굽힘이 가능해진다. 이는 C4 수준과 달리 스스로 식사를 시도할 수 있는 운동 기반이 되지만, 손목 폄근과 손가락 굽힘근의 자발적 조절은 여전히 불완전하다. 따라서 손으로 수저를 쥐고 입까지 가져가는 동작 전체를 독립적으로 수행하기 어려워 식사 보조도구인 feeder를 착용하여 팔꿉 굽힘 동작을 이용해 음식을 섭취하게 된다.

C5-C7 손상 환자에서 손가락과 손목의 자발적 굽힘이 제한되면 쥐기(grasp) 능력이 떨어지는데, 이를 보완하는 전략으로 건이전술(tenodesis grasp)이 활용된다. 손목을 폄할 때 손가락이 수동적으로 닫히는 기전으로, 가볍고 작은 물체는 잡을 수 있으나 수저처럼 일정한 무게와 조작이 필요한 도구를 안정적으로 다루기에는 부족하다^[1]. C5 수준에서는 손목 폄근의 근력이 완전하지 않아 tenodesis만으로 식사 도구를 조작하기 어렵기 때문에 feeder와 같은 보조도구가 필요하다.

또한 로봇 보조 식사 시스템 연구에서도 독립적 식사가 어려운 운동장애 환자에게 보조 기술이 자율성과 삶의 질에 중요한 역할을 한다고 보고하고 있다^[2]. 이는 C5 손상 환자에서 feeder 착용이 단순한 편의가 아니라 기능적 독립성을 높이기 위한 재활 전략의 일부임을 뒷받침한다.

혼동 주의! C6 수준에서는 손목 폄근이 작용하여 tenodesis grasp를 이용한 식사가 가능해지고, C7에서는 손가락 폄근까지 회복되어 보조도구 없이 식사할 수 있는 경우가 많다. 문제에서 feeder 착용이 필요한 시점은 C5 수준이다. 핵심! C5는 어깨와 팔꿉 굽힘은 가능하지만 손목과 손가락 조절이 불완전하여 식사에 feeder가 필요한 신경학적 수준이다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Expanding functional workspace for people with C5-C7 spinal cord injury with supernumerary dorsal grasping.일반논문Lee J, McPherson AIW, Huang H, Yu L, Gloumakov Y, Stuart HS (2024) · DOI: 10.1109/TNSRE.2024.3514135
[2]
Lessons Learned from Designing and Evaluating a Robot-assisted Feeding System for Out-of-lab Use.일반논문Nanavati A, Gordon EK, Faulkner TAK, Song YR, Ko J, Schrenk T, Nguyen V, Zhu BH, Bolotski H, Kashyap A, Kutty S, Karim R, Rainbolt L, Scalise R, Song H, Qu R, Cakmak M, Srinivasa SS. (2025) · DOI: 10.1109/hri61500.2025.10974182

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