신경계 진단평가

소뇌손상으로 인해 물리치료실을 찾은 50세 여자 환자는 협조성 문제로 검사 중이다. 보드(board)의 구멍에 핀을 오른쪽에서 왼쪽, 왼쪽에서 오른쪽으로 또는 위에서 아래, 아래에서 위로 세워가면서 30~60초 사이에 세운 개수를 계산하는 검사로 옳은 것은?

1 Line자 법
2 뇌신경 검사
3 감각능력 검사
4 고유수용성 검사
5 핀 - 보드(pin - board)법 ✓ 정답

해설

핀 – 보드 검사
보드의 구멍에 핀을 오른쪽에서 왼쪽, 왼쪽에서 오른쪽으로 세워가면서 30~60초 동안 세운 개수 계산

같은 주제 다음 문제48세 여성은 외상성 뇌손상으로 물리치료실에 내원하였다. 다음 근긴장도 검사에 대한 설명에 해당하는 것으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

소뇌손상 환자에게 나타나는 협조성(coordination) 문제는 운동執행의 정확성, 리듬, 타이밍, 그리고 빠른 교대운동 능력의 저하로 이어집니다. 제시된 검사는 보드의 구멍에 핀을 정해진 방향으로 배열하면서 제한 시간(30~60초) 내에 세운 개수를 측정하는 방식이므로, 이는 상지의 미세 손기민성(fine manual dexterity)과 협응 능력을 정량화하는 핀-보드(pin-board) 검사에 해당합니다. 정답은 5번입니다.

검사 도구의 정체
문제에서 설명하는 도구는 임상에서 흔히 퍼듀 페그보드 검사(Purdue Pegboard Test, PPT)로 불립니다. 보드에는 일렬로 배열된 구멍들이 있고, 검사자는 핀(peg)을 집어 가능한 한 빠르고 정확하게 구멍에 꽂습니다. 오른손만, 왼손만, 양손 동시, 그리고 조립(assembly) 과제 등 여러 하위 항목으로 구성되며, 각 항목을 30초 동안 수행하여 성공적으로 꽂은 핀의 개수를 기록합니다. 문제에서 제시된 ‘오른쪽에서 왼쪽, 왼쪽에서 오른쪽, 위에서 아래, 아래에서 위로’라는 표현은 검사자가 정해진 순서대로 핀을 배열하도록 지시하는 방식을 묘사한 것입니다.

소뇌손상과 협조성 평가의 연결
소뇌는 운동 명령의 오차를 실시간으로 수정하고, 근육 간 협응과 타이밍을 조율하는 중추입니다. 소뇌에 손상이 생기면 운동실조(ataxia), 이상운동(dysmetria), 빠른 교대운동 장애(dysdiadochokinesia) 등이 나타나는데, 이는 단순히 힘이 약해지는 문제가 아니라 움직임의 정확성과 리듬이 흐트러지는 양상입니다. 핀-보드 검사는 작은 핀을 집어 정확한 위치에 빠르게 꽂아야 하므로, 눈과 손의 협응, 손가락의 분리된 움직임, 그리고 동작의 연속성이 모두 요구됩니다. 따라서 소뇌손상 환자에서는 핀을 구멍에 정확히 넣지 못하거나, 속도가 현저히 느려지고, 리듬이 불규칙해지는 수행 양상을 관찰할 수 있습니다.

근거 자료로 살펴본 핀-보드 검사의 임상적 의의
근거 자료들은 핀-보드 검사가 손의 기민성(hand dexterity)을 측정하는 타당하고 신뢰도 높은 도구임을 일관되게 보고합니다. 손 손상 환자를 대상으로 한 연구에서는 핀-보드 검사가 손상된 손 기민성과 손상되지 않은 손 기민성을 구별하는 데 유용하며, 절단값(cutoff value)을 설정하여 기능 저하를 선별할 수 있다고 하였습니다. 또한 오스트리아의 건강한 중장년 및 노인 코호트를 대상으로 한 규준 연구에서는 인구학적 변수에 따른 정상 참고치를 제시하면서, 이 검사가 단순한 손 기능 평가를 넘어 인지 기능 저하의 예측 지표로도 활용될 수 있음을 시사하였습니다. 이는 핀-보드 검사가 단순한 운동 속도만 보는 것이 아니라, 과제를 계획하고 순서대로 실행하는 중추신경계의 통합 기능을 반영하기 때문입니다.

소뇌손상 환자에서 핀-보드 검사는 협조성 장애를 정량화하는 데 적합한 평가 도구이며, 손상 측과 비손상 측의 수행 차이, 시간 경과에 따른 변화를 객관적으로 기록할 수 있다는 장점이 있습니다. 검사 중에는 핀을 떨어뜨리거나 구멍을 놓치는 횟수, 동작의 떨림, 자세의 동요 등을 함께 관찰하는 것이 중요합니다.

보기 감별

보기	검사 내용	핀-보드 검사와의 차이
1. Line자 법	직선 위를 걷게 하여 균형과 보행 협조성을 평가	하지와 체간의 동적 균형을 보는 검사로, 상지의 미세 손기민성을 측정하지 않음
2. 뇌신경 검사	12쌍 뇌신경의 감각·운동·반사 기능을 개별 평가	소뇌 협조성 자체를 정량화하는 도구가 아니며, 핀을 사용한 조작 과제가 아님
3. 감각능력 검사	촉각, 통각, 온도각, 진동감각 등 체성감각 입력을 평가	감각 입력의 온전성을 보는 검사로, 운동 실행의 협응을 측정하지 않음
4. 고유수용성 검사	관절 위치 감각과 운동 감각을 평가	소뇌 협조성보다는 심부감각 경로의 기능을 보는 검사임
5. 핀-보드(pin-board)법	제한 시간 내에 핀을 구멍에 꽂아 상지의 기민성과 협응을 측정	문제에서 제시한 검사 방법과 정확히 일치

혼동 주의! 고유수용성 검사나 감각능력 검사는 소뇌손상 환자에서도 시행할 수 있지만, 이들은 ‘감각 입력’의 문제를 찾는 검사입니다. 반면 핀-보드 검사는 감각 정보를 받아들여 정확한 운동 출력으로 전환하는 ‘협조성’ 자체를 평가하므로, 소뇌 기능 저하를 직접적으로 반영합니다. 핵심! 핀-보드 검사의 제한 시간은 일반적으로 30초이며, 문제에서 30~60초로 제시된 것은 검사 항목이나 임상 상황에 따라 수행 시간을 조정할 수 있음을 나타낸 것으로 이해할 수 있습니다.

코어 문제은행 8,562 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비