물리치료실에 방문한 40대 여자의 근육분절 검사 시, 치료사는 어깨세모근(deltoid)과 위팔두갈래근(biceps brachii)을 검사 중이다. 해당 신경뿌리(nerve root)로 옳은 것은?

1 C5 ✓ 정답
2 C6
3 C7
4 C8
5 T1

해설

근육분절검사(myotome test)

•C5: 어깨세모근, 위팔두갈래근

•C6: 위팔두갈래근, 위팔근, 위팔노근, 긴/짧은 노쪽손목폄근

•C7: 위팔세갈래근

•C8: 깊은손가락굽힘근

•T1: 뼈사이근

같은 주제 다음 문제48세 여성은 외상성 뇌손상으로 물리치료실에 내원하였다. 다음 근긴장도 검사에 대한 설명에 해당하는 것으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

근육분절검사(myotome test)에서 어깨세모근(deltoid)과 위팔두갈래근(biceps brachii)을 함께 평가하는 신경뿌리는 C5입니다. 두 근육 모두 C5 신경뿌리의 지배를 받으며, 특히 어깨세모근은 C5 근육분절을 대표하는 핵심 지표 근육(key muscle)입니다.

경추 신경뿌리병증(cervical radiculopathy)에서 C5 병변이 발생하면 어깨벌림(shoulder abduction)과 팔꿈치 굽힘(elbow flexion)의 근력 저하가 함께 나타날 수 있습니다. 이는 C5 신경뿌리가 위팔신경얼기(brachial plexus)의 위줄기(superior trunk)를 통해 겨드랑신경(axillary nerve)과 근육피부신경(musculocutaneous nerve)으로 이어져 각각 어깨세모근과 위팔두갈래근에 분포하기 때문입니다.

C5 신경뿌리 손상은 경추 후궁성형술이나 후궁절제술 후 발생하는 대표적인 합병증인 C5 신경뿌리마비(C5 palsy)로 임상에서 자주 접하게 됩니다. 근거 자료^[1]에 따르면 수술 후 발생한 C5 신경뿌리마비는 주로 어깨세모근을 침범하며, 더 심한 경우 위팔두갈래근까지 침범한다고 보고하고 있습니다. 이는 C5 신경뿌리가 두 근육을 함께 지배한다는 해부학적 연관성을 보여줍니다.

근거 자료^[2]에서도 경추 감압술 중 발생하는 의인성 C5 신경뿌리 손상을 확인하기 위해 어깨세모근과 위팔두갈래근의 신경생리학적 감시가 활용된다고 설명합니다. 수술 중 C5 신경뿌리 손상이 의심될 때 이 두 근육의 자발근전도(spontaneous EMG)나 운동유발전위(motor evoked potential) 변화를 관찰하는 이유도 같은 맥락입니다.

혼동 주의! 위팔두갈래근은 C5와 C6 두 신경뿌리의 지배를 함께 받기 때문에, 위팔두갈래근만 단독으로 검사해서는 C5와 C6를 명확히 구분하기 어렵습니다. 따라서 근육분절검사에서는 어깨세모근(C5)과 위팔두갈래근(C5–C6)을 함께 평가하고, C6를 감별할 때는 위팔노근(brachioradialis)이나 노쪽손목폄근(extensor carpi radialis)을 추가로 확인하는 방식이 정확도를 높입니다.

근거 자료^[3]은 경추 신경뿌리병증의 진단에서 침근전도(needle EMG)가 50–71%의 민감도와 100%에 가까운 특이도를 보인다고 보고합니다. 이는 근육분절검사가 신경뿌리 병변을 선별하는 유용한 도구이며, 특히 어깨세모근과 위팔두갈래근의 동시 약화는 C5 신경뿌리 침범을 강하게 시사하는 소견임을 뒷받침합니다.

신경뿌리	대표 근육분절 검사 근육	주요 작용
C5	어깨세모근, 위팔두갈래근	어깨벌림, 팔꿈치 굽힘
C6	위팔두갈래근, 위팔노근, 노쪽손목폄근	팔꿈치 굽힘, 손목 폄
C7	위팔세갈래근	팔꿈치 폄
C8	깊은손가락굽힘근	손가락 굽힘
T1	뼈사이근	손가락 벌림/모음

임상에서 C5 신경뿌리병증이 의심되는 환자에게는 어깨벌림과 팔꿈치 굽힘의 도수근력검사(manual muscle testing)를 함께 시행하고, 감각저하 부위(어깨 가쪽)와 깊은힘줄반사(위팔두갈래근 반사)를 확인하여 신경학적 수준(neurological level)을 종합적으로 판단합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Biceps strength drop at diagnosis is associated with deltoid strength recovery in severe postoperative C5 palsy: a retrospective cohort study.일반논문Yuan YF, Tian Y, Shen PF, Miao J. (2026) · DOI: 10.3389/fsurg.2026.1884729
[2]
Intraoperative neurophysiologic detection of iatrogenic C5 nerve root injury during laminectomy for cervical compression myelopathy.일반논문Fan D, Schwartz DM, Vaccaro AR, Hilibrand AS, Albert TJ (2002) · DOI: 10.1097/00007632-200211150-00014
[3]
Cervical radiculopathy for neurologists: the role of electrodiagnosis.일반논문Gonçalves LI, Oliveira Junior PH, Baima JPS. (2025) · DOI: 10.1055/s-0045-1812893

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