백내장 수술 후의 간호로 옳은 것은?

백내장 수술 후에는 눈에 긴장을 주는 어떤 행위도 해서는 안 된다. 또한 안압을 상승시키는 행위(재채기, 기침, 구토, 긴장, 머리를 허리 밑으로 갑자기 구부리는 것 등)를 하지 않는다. 인공수정체 탈출을 예방하기 위해 축동제인 pilocarpine을 투여한다. Tropicamide는 산동제로 수술 전에 투여한다.

간호 핵심 해설 백내장 수술은 인공수정체를 삽입하는 정밀 수술로, 수술 후 안압 상승과 인공수정체 탈출이 주요 합병증입니다. 정답인 '머리를 높인 자세에서 숙이지 않도록 한다'는 이러한 합병증을 예방하는 핵심 간호입니다.

정답 근거 (선택지 4): 수술 후 안압이 상승할 수 있으며, 머리를 숙이거나 구부리는 행위는 안압을 더욱 상승시키고, 수술 부위에 긴장을 주어 출혈이나 인공수정체 탈출의 위험을 높입니다. 따라서 머리를 높인 자세(반좌위)를 유지하고 갑자기 숙이지 않도록 교육하는 것이 매우 중요합니다.

오답 분석
1. 혼동 주의! 백내장 수술 후에는 압박드레싱을 하지 않습니다. 압박은 오히려 안압을 상승시킬 수 있어 일반적으로 가벼운 보호용 안대만 사용합니다.
2. 안구통증은 수술 후 흔히 발생하지만, 마약성 진통제는 구토를 유발할 수 있어 위험합니다. 구토는 복압과 안압을 급격히 상승시킵니다. 비마약성 진통제를 우선 사용합니다.
3. 찬물 찜질은 안압을 하강시키지 않으며, 혈관 수축을 통해 오히려 안압을 상승시킬 수 있습니다. 안압 조절은 약물(예: 아세타졸라마이드)로 합니다.
5. 혼동 주의! Tropicamide는 산동제로, 수술 전 동공을 확대하기 위해 사용합니다. 수술 후 인공수정체 탈출을 예방하기 위해 투여하는 것은 축동제인 Pilocarpine입니다. 이는 동공을 축소시켜 수정체가 고정된 위치에 안정적으로 자리 잡도록 돕습니다.

국시 빈출 포인트 백내장 수술 전후 약물을 구분해야 합니다! 수술 전: 산동제(Tropicamide)로 동공을 키워 시야를 확보, 수술 후: 축동제(Pilocarpine)로 동공을 줄여 인공수정체를 고정합니다. 또한, 안압 상승 유발 행위(구토, 기침, 재채기, 긴장, 머리 숙이기)를 금지하는 교육이 반드시 출제됩니다.

간호 임상 실무 가이드 백내장 수술 후 퇴원한 김모님(68세)이 "안경을 떨어뜨렸는데 어떻게 줍지 모르겠어요"라고 상담 전화를 합니다.

우선순위 간호 중재: 1. 즉각적인 행동 제지: "지금 바로 몸을 구부려 줍으려고 하시면 안 돼요!"라고 명확히 말하며 행동을 멈추게 합니다. 2. 안전한 방법 제시: 가족의 도움을 받거나, 긴 집게를 사용하거나, 무릎을 꿇고 상체를 곧게 펴고 천천히 몸을 낮추는 방법을 안내합니다. 3. 재교육: 수술 후 1-2주 동안은 머리를 심장보다 낮게 하는 모든 행동(세수, 신발 묶기, 물건 줍기 등)을 피해야 함을 다시 강조합니다. 4. 합병증 모니터링: 갑자기 시야가 뿌옇게 보이거나, 심한 통증, 구토가 동반된다면 즉시 병원을 방문하도록 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "할머니, 할아버지들께는 '물건 떨어뜨리면 그냥 두세요, 제가 다 알아서 할 테니깐'이라고 말씀드리는 게 가장 안전한 방법이에요. 가족들에게도 이 점을 꼭 알려주세요."