안압 30 mmHg 이상으로 측정된 환자에게 시야가 급격히 좁아진 증상이 발생하였을 때 추가로 확인할 수 있… | 마이메르시 MyMerci
감각기능장애
문제

안압 30 mmHg 이상으로 측정된 환자에게 시야가 급격히 좁아진 증상이 발생하였을 때 추가로 확인할 수 있는 증상은?

해설
녹내장에 해당하며 증상은 시야손상, 시력감소, 유두 유축, 안압상승, 빛을 볼 때 광원 주위에 달무리가 보이는 현상 등이다(정상 안압: 10∼21 mmHg).

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 급성 폐쇄각 녹내장의 대표적인 증상을 묻고 있어요. 안압이 30 mmHg 이상으로 급격히 상승하고 시야가 좁아지는 것은 전형적인 급성 발작의 징후입니다.

정답인 '광원 주위의 무지개색 달무리'는 각막 부종으로 인한 빛의 회절 현상으로, 급성 폐쇄각 녹내장의 매우 특징적인 증상이에요. 다른 보기들은 다른 안과 질환과 관련이 있습니다.

혼동 주의! '섬광'과 '부유물'은 유리체 박리나 망막 박리의 전구 증상일 수 있어요. '하얀 동공'은 백내장이 심하거나 망막모세포종 같은 심각한 질환에서 나타납니다. '커튼 같은 시야 결손'은 망막 박리가 진행될 때 나타나는 증상이지, 급성 녹내장 발작의 초기 증상은 아닙니다.

국시 빈출 포인트
질환주요 증상비고
급성 폐쇄각 녹내장심한 안통, 두통, 구토, 무지개색 달무리, 시력 급격히 저하안압 >30mmHg, 정상 10-21mmHg
망막 박리섬광, 부유물 증가, 커튼 같은 시야 결손응급 수술 필요
백내장무통성 시력 저하, 눈부심, 색채 인지 저하동공이 흐리게 보임

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 병동에서 환자가 갑자기 심한 눈 통증과 두통, 구토, 빛 주변이 무지개색으로 보인다고 호소한다면, 즉시 안압 측정을 요청하고 의사에게 알려야 해요. 급성 폐쇄각 녹내장은 안과적 응급 상황입니다. 간호 중재의 우선순위는 다음과 같아요:
1. 즉각적인 의사 통보 및 안압 측정: 시간이 중요합니다.
2. 약물 투여 준비: 의사의 처방에 따라 안압 강하제(예: Pilocarpine 안약, Acetazolamide 정맥주사/경구)를 신속하게 투여합니다.
3. 환자 안위 및 교육: 침상 안정을 유도하고, 구토 시 흡인 위험에 대해 교육합니다. 통증과 불안을 평가하고 관리해주세요.
4. 수술 준비: 약물로 안압이 조절되지 않으면 레이저 홍채 절개술이 필요할 수 있어 수술 준비를 합니다.

선배 간호사의 한마디 "무지개색 달무리 증상은 환자 표현이 다를 수 있어요. '빛이 퍼져 보인다', '후광이 있다'고 말할 수도 있으니 주의 깊게 들어보세요. 그리고 급성 녹내장 환자는 통증과 구토로 인해 매우 불안해하니까, 침착하게 설명하고 처치해주는 모습이 환자에게 큰 위안이 된답니다."

핵심 개념

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