폐쇄각 녹내장 환자의 안압 하강을 위해 방수생산 감소 목적으로 투여하는 베타교감신경차단제는? | 마이메르시 MyMerci
감각기능장애
문제

폐쇄각 녹내장 환자의 안압 하강을 위해 방수생산 감소 목적으로 투여하는 베타교감신경차단제는?

해설

• 방수 생산 감소: 베타교감신경차단제(timolol)

• 방수 배출 증가: 축동제(pilocarpine hydrochloride)–동공 축소작용

• 방수 생성 억제 및 방수흐름 증진: epinephrine

• 방수 생성 억제: 탄산탈수효소 억제제(acetazolamide, methazolamide)

• 금 기 약 품 : 모양근마비제, 산동제(tropicamide: 동공 확대시켜 방수 유출을 억제시킴)

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 폐쇄각 녹내장의 약물 치료 중, 베타교감신경차단제의 작용 기전을 묻는 것입니다. 폐쇄각 녹내장은 홍채가 방수의 배출 경로인 섬유주를 막아 급격한 안압 상승을 일으키는 응급 상황입니다. 치료의 1차 목표는 안압을 신속히 낮추는 것입니다.

정답인 티몰롤(timolol)은 베타-1, 베타-2 수용체를 비선택적으로 차단하여 모양체에서의 방수 생성을 감소시킵니다. 이는 안압을 낮추는 효과적인 방법 중 하나입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 다음과 같은 이유로 방수 생산 감소를 주목적으로 하는 베타차단제가 아닙니다.
• 필로카르핀: 축동제로, 동공을 축소시켜 홍채를 당겨 섬유주를 열어 방수 배출을 촉진합니다.
• 에피네프린: 알파 및 베타 작용제로, 방수 생성 억제와 배출 촉진의 복합적 효과가 있으나, 1차 선택약은 아닙니다.
• 트로피카마이드: 산동제로, 동공을 확대시켜 오히려 폐쇄각을 악화시킬 수 있어 금기입니다.
• 아세타졸라마이드: 탄산탈수효소 억제제로, 전신적으로 작용하여 방수 생성을 억제합니다. 베타차단제와는 다른 기전입니다.

국시 빈출 포인트
약물 종류대표약주요 작용 기전폐쇄각 녹내장에서의 역할
베타차단제티몰롤방수 생산 감소정답. 1차 치료제.
축동제필로카르핀동공 축소, 방수 배출 증가각도를 열어주는 핵심 약물.
산동제트로피카마이드동공 확대금기 (각도 폐쇄 악화).
탄산탈수효소 억제제아세타졸라마이드전신적 방수 생성 억제보조적 치료제.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 응급실에 심한 안통, 두통, 시력 흐림, 구토를 호소하며 내원한 환자. 검사 결과 안압이 50 mmHg 이상으로 측정되어 급성 폐쇄각 녹내장이 의심됩니다.

우선순위 간호 중재:
1. 신속한 약물 투여: 의사의 처방에 따라 티몰롤 안약(방수 생산 감소), 필로카르핀 안약(각도 개방), 아세타졸라마이드 정맥주사/경구(전신적 안압 강하)를 투여합니다.
2. 절대적인 안정 유지: 환자를 침상 안정시키고, 어두운 환경을 제공하며, 긴장과 불안을 최소화합니다. 혼동 주의! 빛을 가리는 것은 개방각 녹내장과 반대입니다.
3. 수술 준비: 약물로 안압이 조절되면, 재발 방지를 위한 레이저 홍채 절개술 등 수술적 치료가 필요함을 설명하고 준비합니다.

선배 간호사의 한마디 "폐쇄각 녹내장은 눈의 '뇌졸중' 같은 응급이에요. 안압을 낮추는 약은 기전이 다 다르지만, 베타차단제인 티몰롤은 방수 '생산'을 줄이는 일꾼이고, 필로카르핀은 배출구를 '열어주는' 열쇠 역할을 해요. 산동제는 절대 주면 안 된다는 점, 꼭 기억하세요!"

핵심 개념

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