간호 핵심 해설
이 문제는
요붕증(Diabetes Insipidus, DI)의 핵심 증상을 파악하는 것입니다. 요붕증은
항이뇨호르몬(ADH, 바소프레신)의 분비 부족(중추성) 또는 신장에서의 반응 저하(신성성)로 인해 신장이 물을 재흡수하지 못하고, 매우 묽은 소변을 대량으로 배설하는 질환입니다.
정답 근거: 탈수는 요붕증의 가장 대표적이고 위험한 증상입니다. 하루에 15~20리터에 달하는 심한
다뇨(Polyuria)로 인해 체액이 빠르게 소실됩니다. 이로 인해
다음(Polydipsia)이 동반되지만, 수분 섭취가 배설을 따라가지 못하면 빠르게 탈수 상태에 이릅니다. 특히 의식이 명료하지 않은 환자나 갈증을 느끼지 못하는 경우 위험합니다.
오답 분석
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혼동 주의! 체중증가: 요붕증은 체액 소실로 인해 체중이 감소하는 것이 특징입니다.
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근육경련: 전해질 불균형(특히 저나트륨혈증)에서 더 흔히 나타납니다. 요붕증은 주로 순수한 물의 소실로 인한 고나트륨혈증을 유발할 수 있습니다.
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식욕증진: 당뇨병(Diabetes Mellitus)의 삼다증상(다뇨, 다음, 다식)과 혼동하기 쉬운 부분입니다. 요붕증은 식욕부진이 더 흔합니다.
• 혼동 주의! 소변량 감소: 요붕증의 가장 핵심적인 병리생리 현상은 소변량의 현저한 증가입니다. '소변량 감소'는 요붕증의 반대 개념인 항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군(SIADH)의 증상입니다.
국시 빈출 포인트
| 질환 | ADH 상태 | 소변량/농축도 | 혈청 Na+ | 주요 증상 |
|---|
| 요붕증(DI) | 부족 | 다뇨, 묽은 소변 | 증가 (고나트륨혈증) | 탈수, 다음, 체중감소 |
| SIADH | 과다 | 핍뇨, 농축된 소변 | 감소 (저나트륨혈증) | 체액과잉, 두통, 구역 |
요붕증과 SIADH는 ADH와 관련된 정반대의 질환이므로 항상 비교하여 암기하세요!