뇌수술 후 두개내압이 상승된 환자의 간호중재로 옳은 것은?

핵심 개념

• 두개내압 — 두개강 내의 압력. 뇌조직, 뇌척수액, 뇌혈관 내 혈액의 부피에 의해 결정됩니다. 정상은 5-15 mmHg이며, 20 mmHg 이상을 상승으로 봅니다.
• 뇌탈출 — 두개내압이 극도로 상승하여 뇌 조직이 두개골의 틈(예: 텐토리움 틈, 대후두공)을 통해 밀려나가는 치명적인 상태입니다.
• 발살바 기전 — 숨을 참고 복벽을 긴장시키는 행동(기침, 구토, 배변 시 힘주기 등). 이로 인해 흉강내압과 복강내압이 급격히 상승하며, 이 압력이 척추정맥을 통해 두개내강으로 전달되어 두개내압을 상승시킵니다.
• Cushing's triad — 두개내압이 심하게 상승할 때 나타나는 생명을 위협하는 징후군. 수축기 혈압 상승, 서맥, 호흡 양상의 변화(불규칙 호흡)로 구성됩니다.
• 삼투성 이뇨제 — 혈관 내 삼투압을 높여 조직에서 혈관 내로 수분을 이동시켜 이뇨를 유발하는 약물. 두개내압 상승 시 뇌부종을 감소시키기 위해 만니톨(Mannitol)이 대표적으로 사용됩니다.