호흡기 중증질환 및 호흡성 알칼리증 / 산증

폐색전증 환자의 혈전용해요법 적용 전 필수 혈액검사가 아닌 것은?

1 PT
2 Hb ✓ 정답
3 Hct
4 PLT
5 aPTT

해설

혈전용해요법을 시작하기 전에 PT, Hct, PLT, aPTT를 검사하고 치료 후 4시간마다 검사한다. 혈전용해제 주입이 끝나면 항응고요법을 시작한다.

같은 주제 다음 문제잦은 비출혈이 발생하는 남성에게 원인을 알 수 없는 출혈이 멈추지 않아 후비공 심지를 적용하였다. 그에게 교육할 내용으로 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

폐색전증에서 혈전용해요법(thrombolysis)은 이미 형성된 혈전을 직접 녹여 폐혈관 폐쇄를 빠르게 해소하는 치료입니다. 고위험(high-risk) 폐색전증에서 권고되지만, 혈전용해제는 섬유소용해계를 활성화하여 지혈을 방해하므로 주요 출혈 위험이 8~15%에 이릅니다 ^[2]. 출혈은 혈관 천자 부위와 관련된 경우가 70% 이상을 차지하므로, 치료 전에 환자의 출혈 경향과 기저 혈액 상태를 평가하는 것이 중요합니다 ^[2].

혈전용해요법을 시작하기 전에 확인하는 검사는 PT(prothrombin time), aPTT(activated partial thromboplastin time), Hct(hematocrit), PLT(platelet count)입니다. PT와 aPTT는 외인성·내인성 응고 경로의 이상 여부를 선별하여, 혈전용해제 투여 전에 이미 응고장애가 있는 환자를 가려내는 역할을 합니다. Hct는 빈혈이나 혈액 농축 상태를 반영하고, PLT는 혈소판 감소증이 있는 경우 출혈 위험이 커지므로 반드시 확인합니다. 혈전용해제 주입 중에는 응고인자 소모와 섬유소용해 산물의 영향으로 응고검사 수치가 변할 수 있어, 치료 후에도 일정 간격으로 추적 검사가 필요합니다.

혈전용해요법의 가장 심각한 합병증은 출혈이며, 이는 응고인자·혈소판 기능·혈관벽에 대한 복합적 영향으로 발생합니다. ^[2] 따라서 혈전용해제를 투여하기 전에 출혈 위험을 높일 수 있는 조절되지 않는 고혈압, 최근 수술이나 침습적 시술, 활동성 출혈 병력 등을 평가하고, 혈관 천자는 최소화해야 합니다 ^[2].

혼동 주의! Hb(hemoglobin)은 Hct와 함께 빈혈을 평가하는 기본 검사이지만, 혈전용해요법 적용 전 필수 검사로 명시되는 항목은 Hct입니다. Hb과 Hct는 서로 밀접하게 연관되어 있어 임상에서 함께 묶어 생각하기 쉽지만, 혈전용해요법 프로토콜에서 필수로 요구되는 검사 목록을 구분해 기억해야 합니다.

검사 항목	혈전용해요법 전 확인 목적	필수 여부
PT	외인성 응고 경로 이상 선별, 기저 응고장애 확인	필수
aPTT	내인성 응고 경로 이상 선별, 헤파린 효과 모니터링 기초값	필수
Hct	빈혈·혈액 농축 상태 평가, 출혈 시 기초값 확보	필수
PLT	혈소판 감소증 확인, 출혈 위험 평가	필수
Hb	빈혈 평가에 유용하나 혈전용해요법 전 필수 검사로는 분류되지 않음	비필수

혈전용해요법은 고위험 폐색전증에서 생명을 구하는 치료이지만, 혈전용해제로 인한 응고장애(thrombolysis-induced coagulopathy)는 출혈 위험을 실질적으로 높이므로 치료 전 응고 상태와 혈액학적 기초값을 반드시 확인해야 합니다. ^[3] 혈전용해제 주입이 끝난 뒤에는 재발 방지를 위해 항응고요법으로 전환하며, 이때 aPTT와 PT는 항응고제 용량 조절의 기준이 되므로 치료 전 기초값을 확보해 두는 것이 중요합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[2]
[Complications of thrombolytic therapy in pulmonary embolism].일반논문Meneveau N, Vuillemenot A, Bassand JP (1995)
[3]
Personalised viscoelastometry-guided systemic thrombolysis for high- and intermediate-high-risk acute pulmonary embolism in the ICU: a single-centre randomised controlled interventional feasibility trial.RCT/임상시험Kállai A, Párkányi A, Berczi M, Skultéti D, Stubnya JD, Szász HD, Szombath G, Fehér A, Iványi ZD, Gál J, Fazakas J. (2026) · DOI: 10.1186/s40635-026-00903-7

필통 문제은행 8,678 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

폐색전증 환자의 혈전용해요법 적용 전 필수 혈액검사가 아닌 것은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비