간호 핵심 해설
이 문제는 인공호흡기 적용 중 발생하는 급성 합병증에 대한
우선순위 간호중재를 묻는 문제입니다. 핵심 단서는 "기침과 그르렁거리는 소리와 함께 압력상승 알람"입니다. 이는 기도 내 분비물이 축적되어 기도 저항이 증가하고, 인공호흡기가 설정된 압력으로 공기를 밀어넣기 어려워진 상태를 의미합니다.
정답 근거: 흡인은 분비물로 인한 기도 폐쇄를 즉시 해결하여 환자의
기도 개방성을 확보하고, 저산소증과 호흡곤란을 예방하는
1순위 중재입니다. 특히 노인 환자는 기침 반사가 약해 분비물 제거 능력이 떨어지므로, 간호사의 능동적인 흡인이 필수적입니다.
오답 분석:
- FiO2 낮추기(2번): 저산소증의 원인(분비물)을 해결하지 않고 증상만 다루는 행위입니다. 오히려 분비물 제거 전 FiO2를 낮추면 저산소증을 악화시킬 수 있습니다.
- 인공호흡기 모드/1회 호흡량 조정(3,4번): 이는 분비물 축적이라는 근본 원인을 무시한 설정 변경입니다. 문제의 원인이 기계적이 아니라 환자 상태(분비물)에 있기 때문에 적절하지 않습니다.
- 이탈(weaning) 고려(5번): 환자가 기침과 분비물로 호흡곤란을 겪고 있는 상황에서 이탈을 논하는 것은 시기상조이며 매우 위험합니다.
국시 빈출 포인트
인공호흡기 알람이 울렸을 때는
혼동 주의! "알람의 원인을 먼저 파악"한 후 중재해야 합니다. 고압력 알람(High Pressure Alarm)의 주요 원인은
기도 분비물, 기관 내 튜브의 위치 이동, 기관지 경련, 환자의 기침/싸움 등입니다.
"우선 청진으로 호흡음을 확인하고, 필요시 흡인"이 표준 프로토콜입니다. 기계를 먼저 만지지 마세요!