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학습 자료 둘러보기 →기계환기 적용 시에는
•발살바수기(Valsalva maneuver) 시 흉강 내압이 증가되어 정맥 귀환 감소로 인한 저혈압을 초래할 수 있으므로 피하도록 한다.
•과다한 압력에 의한 폐포 손상 시 압력손상(barotrauma)이 나타난다.
•과다한 1회 호흡량으로 폐포가 과잉확장하면 용량손상(volutrauma)이 나타난다.
•기계환기를 오래 사용하면 호흡근이 피로해지고 스스로 호흡을 할 수 없기 때문에 중단하는 과정이 더욱 어려워진다.
| 보기 | 판정 | 근거와 기전 |
|---|---|---|
| 1. 발살바수기 시 고혈압 | 오답 | 발살바수기는 성문을 닫고 강제로 숨을 내쉬는 동작으로 흉곽 내압을 크게 높입니다. 이로 인해 정맥 귀환이 급격히 감소하고 심박출량이 줄어 저혈압이 나타납니다. 고혈압이 아니라 저혈압이 발생합니다. |
| 2. 과다한 압력 → 용량손상 | 오답 | 용어가 뒤바뀌었습니다. 과다한 압력(높은 기도압)에 의한 폐포 손상은 압력손상(barotrauma)입니다. 기흉(pneumothorax), 기종격( pneumomediastinum) 등이 대표적입니다. |
| 3. 양압 → 흉곽 내압 증가 → 정맥 귀환 감소 | 정답 | 양압환기는 흉곽 내압을 높여 우심방 압력을 상승시키고, 정맥혈이 우심방으로 유입되는 압력경사를 낮춥니다. 근거 자료 [2][4]가 이를 직접 뒷받침합니다. |
| 4. 호흡근 휴식 → 회복 도움 | 오답 | 기계환기를 오래 적용하면 호흡근이 오히려 위축(atrophy)되고 자발호흡 능력이 떨어집니다. 이로 인해 이탈(weaning)이 어려워지므로, 호흡근 휴식이 곧 회복을 보장하지는 않습니다. |
| 5. 과다한 1회 호흡량 → 압력손상 | 오답 | 용어가 뒤바뀌었습니다. 과다한 1회 호흡량(tidal volume)으로 폐포가 과도하게 늘어나며 발생하는 손상은 용량손상(volutrauma)입니다. 폐포의 과신연(overdistension)이 핵심 기전입니다. |
기계환기는 양압을 이용하므로 흉곽 내압이 상승하고, 이로 인해 우심방 압력이 높아져 정맥 귀환이 감소한다. 정상 자발호흡이 흉곽 내압을 음압으로 만들어 혈액을 빨아들이는 것과 반대 기전이다.
정맥 귀환 감소는 심박출량 저하로 이어질 수 있으므로, 환자의 혈압과 소변량을 주기적으로 사정해야 한다. 특히 PEEP 적용 시 이러한 영향이 커질 수 있다.
발살바수기와 같은 동작은 흉곽 내압을 급격히 높여 저혈압을 유발할 수 있으므로 피하도록 교육한다. 기계환기를 장기간 적용하면 호흡근 위축으로 이탈이 어려워질 수 있어 조기 이탈 계획이 필요하다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.