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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 주요 조절 대상 | 폐포 허탈 방지 효과 |
|---|---|---|
| IMV·CMV·SIMV·A–control | 흡기 횟수·동조 방식 | 직접적인 날숨끝 압력 유지 없음 |
| PEEP | 날숨 끝 기도압 | FRC 증가로 폐포 허탈 방지 |
PEEP은 날숨 끝 기도압을 대기압보다 높게 유지하여 기능적 잔기량(FRC)을 증가시키고 폐포 허탈을 방지한다. 정상 호흡에서는 날숨 끝에 폐포압이 대기압과 같아지며 작은 폐포부터 닫힐 수 있는데, PEEP은 이 시점의 압력을 양압으로 남겨 폐포가 열린 상태를 유지하게 한다.
PEEP은 환기 모드가 아닌 독립된 설정 변수이다. IMV, CMV, SIMV, A–control은 흡기 횟수와 동조 방식을 조절하는 모드이며, 이들 모드에 PEEP을 함께 적용할 수 있다. 따라서 PEEP을 모드와 혼동하지 않도록 구분해야 한다.
PEEP의 주요 목표는 단순한 산소화 개선을 넘어 폐보호적 환기에 있다. 반복적인 폐포 열림-닫힘으로 인한 폐 손상을 줄이고, 특히 ARDS처럼 폐포 허탈이 광범위한 환자에서 폐포 모집과 허탈 예방을 통해 예후 개선을 도모한다.
PEEP 수준이 지나치게 높으면 흉곽 내 압력 상승으로 정맥환류 감소와 심박출량 저하가 발생할 수 있다. 산소화 개선과 혈역학적 안정성 사이의 균형을 평가하며 개별 환자에 맞게 조절해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.