간호 핵심 해설
이 문제는
저칼륨혈증(Hypokalemia) 환자에게 적절한 간호 중재를 묻고 있어요. 핵심은 칼륨 보충의 안전한 방법과 피해야 할 약물 및 식이를 구분하는 것입니다.
정답인 선택지 5의 근거는 정맥 내 칼륨 투여의 원칙입니다. 고농도의 칼륨을 정맥에 직접 주입하면 혈관 손상과 함께 혈중 칼륨 농도가 급격히 상승하여
혼동 주의! 심각한
심실세동이나 심정지를 유발할 수 있어요. 따라서 반드시 적절히 희석하여(일반적으로 1병당 40mEq 이하) 천천히 주입해야 합니다. 또한, 심전도 모니터링이 필수적이에요.
오답 분석을 해볼게요.
1.
식전에 칼륨 경구 투여: 경구 칼륨 제제는 위점막을 자극하여 구역, 구토, 복통을 유발할 수 있어 음식이나 물과 함께 복용하도록 교육합니다. 따라서 식전 투여는 옳지 않아요.
2.
사과나 두부 섭취 권장: 이들은
저칼륨 식품에 속합니다. 저칼륨혈증 환자에게는 바나나, 오렌지, 감자, 토마토, 녹색잎채소 등 칼륨이 풍부한 식품을 권장해야 해요.
3.
케이엑살레이트(Kayexalate) 관장 시행: 이 약제는 고칼륨혈증 치료를 위해 사용되는 칼륨 제거 수지입니다. 저칼륨혈증 환자에게 사용하면 상태를 더욱 악화시키므로 절대 금기입니다.
4. 프로세마이드(Furosemide) 투여: 이는 루프 이뇨제로, 신장 원위세관에서 칼륨 배설을 촉진하여 칼륨을 더욱 소실시킵니다. 저칼륨혈증을 유발하거나 악화시키는 대표적인 약물이므로 투여해서는 안 됩니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 저칼륨혈증 (Hypokalemia) | 고칼륨혈증 (Hyperkalemia) |
|---|
| 정의 | 혈청 K+ < 3.5 mEq/L | 혈청 K+ > 5.0 mEq/L |
| 심전도 변화 | 납작한 T파, 현저한 U파, ST 분절 하강 | 뾰족한 T파, 넓은 QRS파, P파 소실 |
| 식이 중재 | 바나나, 오렌지, 감자, 토마토, 아보카도 권장 | 사과, 두부, 양배추, 딸기, 흰빵 등 제한 |
| 약물 주의 | 이뇨제(퓨로세마이드), 스테로이드, 인슐린 투여 시 주의 | ACE 억제제, 칼륨보존성 이뇨제, 칼륨제 투여 시 주의 |
| 응급 중재 | 희석 후 정맥 내 칼륨 보충 (천천히) | 칼슘글루코네이트, 인슐린+포도당, Kayexalate 투여 |