환자의 혈액검사 결과 혈청나트륨이 130 mEq/L인 경우 사정 시 확인할 수 있는 원인은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 저나트륨혈증 — 혈청 나트륨 농도가 135 mEq/L 미만인 상태. 체내 총 나트륨 양에 비해 상대적으로 수분이 과다하여 혈장이 희석되거나, 나트륨의 절대적 손실로 발생한다.
• 고나트륨혈증 — 혈청 나트륨 농도가 145 mEq/L를 초과하는 상태. 체내 총 수분에 비해 나트륨이 상대적으로 과다한 상태로, 주로 수분 섭취 부족 또는 비감각성 수분 손실(호흡, 발한)로 인해 발생한다.
• 항이뇨호르몬부적절증후군 — 항이뇨호르몬(ADH)이 부적절하게 과다 분비되어 신장에서의 수분 재흡수가 증가하여 발생하는 정혈량성 저나트륨혈증. 폐암, 뇌질환, 약물 등이 원인이 될 수 있다.
• 교뇌탈수초증후군 (Osmotic Demyelination Syndrome) — 만성 저나트륨혈증을 가진 환자에서 나트륨 수치를 너무 빠르게 교정할 때 발생할 수 있는 심각한 신경학적 합병증. 뇌교의 탈수초 변화를 일으켜 연하곤란, 마비, 혼수 등이 나타난다.
• 등장성 용액 (Isotonic Solution) — 혈장과 같은 삼투압을 가진 용액(예: 0.9% 생리식염수, Lactated Ringer's). 정맥 주입 시 세포 내외액의 이동을 유발하지 않고 혈관 내 공간을 확장시키는 데 주로 사용된다.