분만 1기 잠재기에 고긴장성 자궁기능부전이 발생했을 때 간호 중재로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
분만기 여성
문제

분만 1기 잠재기에 고긴장성 자궁기능부전이 발생했을 때 간호 중재로 옳은 것은?

해설

분만 1기 잠재기 고긴장성 자궁수축이 발생하면 다음과 같은 중재를 한다.

•휴식과 수분 공급

• 통증 완화를 위해 진정제 및 진통제 투여

–진통제(morphine 5∼10 mg) 투여

–단기간 진정제(short acting arbiturate)

–진통억제제(ritodrine) 투여

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 고긴장성 자궁기능부전이 발생한 산모의 적절한 간호 중재를 묻고 있어요. 고긴장성 자궁기능부전은 자궁이 지속적으로 수축하여 휴식기가 거의 없거나 매우 짧은 상태를 말합니다. 이로 인해 태반으로 가는 혈류가 감소하여 태아 저산소증의 위험이 높아지고, 산모는 극심한 통증과 불안을 경험하게 돼요.

혼동 주의! 고긴장성 자궁기능부전은 과도한 수축이 문제이므로, 자궁 수축을 더욱 촉진하는 중재(옥시토신 투여, 인공양막 파열)는 절대 금기입니다. 오히려 자궁을 이완시키고 휴식을 취하게 하는 것이 치료의 핵심이에요. 따라서 마약진통제(예: 모르핀) 투여는 통증 완화와 함께 산모의 불안을 줄이고, 자궁의 과도한 수축을 억제하는 효과가 있어 적절한 중재입니다.

국시 빈출 포인트
자궁기능부전 유형특징간호 중재
저긴장성자궁수축 약함, 빈도/강도↓옥시토신 투여, 인공양막 파열, 보행 격려
고긴장성자궁수축 과도함, 휴식기↓, 통증↑진통제/진정제 투여, 휴식, 수분 공급

이 표를 통해 저긴장성(약한 수축)과 고긴장성(과도한 수축)의 중재가 정반대라는 점을 명확히 구분해야 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 분만 1기 산모가 "계속 아파서 숨을 쉴 틈이 없어요"라고 호소하며, 태아감시장치(Fetal Monitor)에서 자궁수축 곡선이 거의 바닥으로 내려가지 않고 지속적으로 높은 압력을 보인다면, 고긴장성 자궁기능부전을 의심해야 합니다.

우선순위 간호 중재:
1. 산모 안정 및 모니터링: 즉시 침상 안정을 취하게 하고, 좌측와위를 취하도록 합니다. 산모와 태아의 활력징후를 면밀히 관찰합니다.
2. 의료진 보고 및 약물 투여: 의사에게 보고하고 처방에 따라 진통제(모르핀)를 투여하여 통증과 불안을 완화하고 자궁 이완을 도모합니다.
3. 수분 공급: 탈수는 자궁수축 이상을 악화시킬 수 있으므로 정맥 수액 공급을 유지합니다.
4. 태아 상태 평가: 지속적인 태아심음 모니터링을 통해 태아 건강 상태를 평가합니다.

선배 간호사의 한마디 "고긴장성은 '과도한' 수축이 문제예요. 더 자극하는 건 불에 기름 붓는 격이죠. 산모를 진정시키고 자궁이 쉴 수 있게 돕는 게 최선의 방법이에요. 저긴장성과 중재가 완전히 다르니, 수축의 '질'을 먼저 파악하는 게 가장 중요해요."

핵심 개념

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