부적격 혈액에 해당하지 않는 것은?

수혈용 혈액은 환자에게 직접 주입되는 만큼, 수혈로 인한 감염 전파나 부작용을 예방하기 위해 엄격한 혈액 적격성 판정(Blood Donor Screening) 기준을 적용합니다. 문제에서 묻는 '부적격 혈액'은 이러한 안전 기준을 통과하지 못해 폐기하거나 수혈에 사용할 수 없는 혈액을 의미합니다.

[보기 해설]

1. 채혈과정에서 응고된 혈액 (부적격)
혈액은 채혈 후 항응고제와 혼합되어 전혈 또는 성분혈액으로 제조됩니다. 채혈 과정 중 혈액이 응고되면 미세한 응고 덩어리(microaggregates)가 형성되고, 이는 수혈 시 환자의 폐 미세혈관을 막아 수혈 관련 급성 폐손상(TRALI)이나 색전증 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 응고가 시작된 혈액은 절대 수혈에 사용할 수 없습니다.

2. 매독검사 결과가 양성인 혈액 (부적격)
매독의 원인균인 Treponema pallidum은 혈액을 통해 수혈자에게 전파될 수 있습니다. 매독 검사 양성 혈액은 수혈 감염 위험 때문에 부적격으로 분류되어 폐기됩니다.

3. ALT 검사 결과가 70 IU/L인 혈액 (적격)
ALT(Alanine Aminotransferase)는 간세포 손상 시 혈중으로 유출되는 효소입니다. 과거에는 C형 간염 등 간염 바이러스의 대리 표지자(surrogate marker)로 ALT 수치를 활용했으나, 현재는 핵산증폭검사(NAT)로 바이러스를 직접 검출하기 때문에 ALT 단독 상승만으로 혈액을 부적격 판정하지는 않습니다. 혈액원의 판정 기준은 일반적으로 정상 상한치의 약 2배 이상이거나 기타 간염 지표와 연관되어 있을 때 부적격으로 분류합니다. 70 IU/L는 경미한 상승으로, 다른 간염 바이러스 지표가 모두 음성이라면 부적격 혈액에 해당하지 않을 수 있습니다.

4. B형 간염검사 결과가 양성인 혈액 (부적격)
B형 간염 바이러스(HBV)는 수혈을 통해 전파되는 대표적인 감염원입니다. B형 간염 표면항원(HBsAg) 또는 HBV DNA 검사에서 양성이 확인되면 즉시 부적격 혈액으로 분류되어 폐기됩니다.

5. C형 간염검사 결과가 양성인 혈액 (부적격)
C형 간염 바이러스(HCV) 역시 수혈 전파 위험이 높습니다. HCV 항체 또는 HCV RNA 검사에서 양성으로 확인된 혈액은 부적격 처리됩니다.

[심화 해설]

혈액의 부적격 여부를 판단하는 핵심 원칙은 수혈자의 안전을 위협하는 요소를 철저히 배제하는 것입니다. 제공된 근거 자료 에 따르면, 헌혈자 선별 검사에서 적혈구 삼투압 취약성(osmotic fragility)이 감소된 경우, 상당수에서 철결핍성 빈혈이나 지중해빈혈(thalassemia)과 같은 혈액학적 이상이 발견되었습니다. 이 연구는 헌혈자에게 잠재된 혈액 질환을 선별하는 것이 수혈 안전과 공중보건학적으로 중요함을 강조합니다. 마찬가지로, 문제의 보기들은 수혈자의 생명을 위협할 수 있는 명백한 감염성 질환(매독, B형/C형 간염)이나 혈액제제의 품질을 심각하게 훼손하는 물리적 변화(응고)를 부적격 사유로 제시하고 있습니다.

ALT 수치의 해석은 이러한 맥락에서 중요합니다. ALT는 간세포 손상을 반영하는 비특이적 지표입니다. 과거에는 C형 간염 바이러스에 대한 직접 검사법이 도입되기 전, ALT 상승을 간염의 간접 지표로 사용하여 수혈 후 간염 발생 위험을 낮추고자 했습니다. 그러나 현재는 NAT 검사로 바이러스의 핵산을 직접 검출하는 것이 표준입니다. 따라서 ALT 수치가 경미하게 상승했더라도 바이러스 검사에서 음성이 확인되면, 이는 일시적인 간 효소 상승(예: 음주, 약물, 운동)일 가능성이 높아 혈액 자체의 감염성을 의미하지 않습니다. 이 문제는 단순한 수치 암기가 아니라, 검사 지표가 가지는 임상적 의미와 혈액 안전 관리 체계 내에서의 역할을 이해해야 풀 수 있습니다.