장출혈성 대장균 식중독의 주요 증상이 아닌 것은?

장출혈성 대장균 식중독의 주요 증상에 황달은 포함되지 않습니다.

장출혈성 대장균(Enterohemorrhagic Escherichia coli, EHEC) 식중독은 시가 독소(Shiga toxin)를 생성하는 대장균에 의해 발생하는 급성 장관 감염증입니다. 대표적인 혈청형은 O157:H7이며, 이 균주는 전 세계적으로 식품 매개 질환을 일으키는 중요한 병원체입니다 ^[1].

이 균에 감염되면 시가 독소가 장 점막 상피세포를 손상시키고 전신적인 염증 반응을 유발하여 특징적인 임상 양상이 나타납니다. 근거 자료에 따르면, O157:H7 균주는 출혈성 대장염(hemorrhagic colitis), 용혈성 요독 증후군(hemolytic-uremic syndrome), 그리고 설사(diarrhea)를 포함한 심각한 상태를 유발하는 것으로 알려져 있습니다 ^[2]. 여기서 출혈성 대장염은 심한 복통과 혈성 설사를 동반하며, 장 점막의 부종과 미란으로 인해 구토가 흔하게 나타납니다. 또한 장벽이 손상되고 염증성 사이토카인이 분비되면서 체온 조절 중추가 자극되어 발열이 동반될 수 있습니다.

반면, 황달은 주로 간세포 손상이나 담도 폐쇄, 혹은 용혈성 빈혈로 인해 빌리루빈이 혈중에 축적될 때 나타나는 증상입니다. 장출혈성 대장균 감염증의 주된 병태생리는 장관 내 출혈과 신장 합병증(용혈성 요독 증후군)에 집중되어 있으며, 간 실질을 직접 침범하여 황달을 주요 증상으로 유발하지는 않습니다. 따라서 장출혈성 대장균 식중독의 주요 증상으로 복통, 설사, 발열, 구토는 포함되지만, 황달은 주요 증상에 해당하지 않습니다.