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건강보험의 보험자는 국민건강보험공단으로 한다.
| 구분 | 주요 역할 | 건강보험에서의 지위 |
|---|---|---|
| 국민건강보험공단 | 보험료 부과·징수, 자격 관리, 급여비용 지급 | 보험자 |
| 건강보험심사평가원 | 요양급여비용 심사, 급여 적정성 평가 | 심사·평가 기관 |
| 건강보험정책심의위원회 | 보험료·급여 기준 등 주요 정책 심의·의결 | 정책 심의 기구 |
보험자는 법 제13조에 따라 국민건강보험공단이다. 공단은 보험료 부과·징수, 자격 관리, 급여비용 지급을 담당한다.
건강보험심사평가원은 청구된 진료비의 심사와 급여 적정성 평가를 하는 별도 기관으로, 보험자와 혼동하지 않도록 주의한다.
‘건강보험’이라는 이름이 들어간 기관이 모두 보험자는 아니다. 공단은 재정 운영 주체, 심사평가원은 심사·평가 기관으로 역할이 다르다.
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