다음 사진과 표정을 할 때의 얼굴 근력검사의 근육으로 옳은 것은?

아래입술내림근(depressor labii inferioris)

•아랫입술을 아래쪽과 가쪽으로 당김

•우울하거나 비꼬는 표정을 짓게 함

핵심 해설 이 문제는 얼굴 표정과 관련된 얼굴 근육(Facial Muscles)의 기능을 묻는 문제예요. 사진에서 보여지는 표정은 아랫입술을 아래로 내리고 입꼬리를 아래쪽으로 당기는 '우울하거나 비꼬는 듯한' 표정이에요. 핵심! 각 얼굴 근육이 어떤 방향으로 작용하는지, 그리고 그 결과 어떤 표정이 만들어지는지를 정확히 연결하는 것이 중요해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 얼굴 근육은 모두 얼굴신경(Facial Nerve, CN VII)의 지배를 받으며, 미세하고 복잡한 감정 표현을 가능하게 합니다. 문제의 표정은 아래입술을 아래쪽으로 당기는 동작이 핵심이므로, 이 작용을 주로 담당하는 근육을 찾아야 해요.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 ⑤번 아래입술내림근(Depressor Labii Inferioris)이에요. 핵심! 이 근육은 아래턱뼈(Mandible)에서 시작하여 아랫입술의 피부와 점막으로 붙습니다. 수축하면 아랫입술을 아래쪽과 가쪽으로 당기는 작용을 하여, 문제에서 보여주는 것처럼 비꼬는 듯한 표정이나 우울한 표정을 만들어냅니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): ①번 코근(Nasalis): 콧방울을 오므리거나 콧구멍을 벌리는 작용을 하므로 문제의 표정과 관련이 없습니다. ②번 볼근(Buccinator): 볼을 치아 쪽으로 당기고, 음식물이 볼 주머니에 고이지 않게 하여 씹기와 휘파람 불기에 중요해요. 입술을 아래로 당기지는 않습니다. ③번 턱끝근(Mentalis): 혼동 주의! 아래턱뼈 앞면에서 시작하여 턱끝 피부로 이어지며, 수축 시 아랫입술을 올리거나 턱 피부에 주름을 만듭니다. 마치 결의에 찬 표정이나 삐죽거리는 표정을 만들지만, 입술을 아래로 내리지는 않습니다. ④번 입꼬리올림근(Levator Anguli Oris): 이름 그대로 입꼬리를 위쪽으로 올려 미소 짓는 표정을 만듭니다. 문제의 표정과는 정반대의 작용을 합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 얼굴 근육의 기능은 근육의 이름(Levator: 올림근, Depressor: 내림근, Labii: 입술, Anguli: 각, Oris: 입, Nasalis: 코, Mentalis: 턱끝)에서 많은 정보를 얻을 수 있어요. 또한 얼굴신경 마비(Facial Nerve Palsy) 환자 평가 시 이러한 표정 근육의 마비 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 개념 정리: 입 주변 근육의 작용

근육 이름	주요 작용	표정
입꼬리올림근(Levator Anguli Oris)	입꼬리를 위쪽으로 올림	미소
아래입술내림근(Depressor Labii Inferioris)	아랫입술을 아래·가쪽으로 당김	비꼬는 표정, 우울한 표정
입꼬리내림근(Depressor Anguli Oris)	입꼬리를 아래·가쪽으로 당김	찡그린 표정, 슬픈 표정
볼근(Buccinator)	볼을 치아 쪽으로 당김	휘파람, 씹기 보조
턱끝근(Mentalis)	아랫입술을 올리고 턱 피부에 주름	의심, 삐죽거림

한눈에 비교!: 혼동 주의! 아래입술내림근(Depressor Labii Inferioris) vs 입꼬리내림근(Depressor Anguli Oris)
두 근육 모두 '내림근'이지만, 아래입술내림근은 아랫입술의 피부를 직접 아래로 당기고, 입꼬리내림근은 입꼬리(Angle of mouth) 자체를 아래로 당겨 슬픔이나 찡그림의 표정을 만듭니다. 문제처럼 입술 중앙부가 강하게 아래로 당겨지는 표정은 아래입술내림근의 작용입니다.
암기 팁: 근육의 라틴어 이름을 분해해서 외우면 쉬워요. 'Depressor Labii Inferioris'는 'Depressor(내리는 것) + Labii(입술의) + Inferioris(아래쪽의)' = '아래입술내림근'으로 기억하면, 그 작용이 바로 떠오릅니다. 'Anguli(각의)'가 들어가면 입꼬리로 작용하는 근육이에요.
국시 빈출 포인트: 물리치료사 국가고시에서는 얼굴 표정 사진이나 설명을 제시하고 해당 근육을 찾는 문제가 자주 출제돼요. 특히 벨 마비(Bell's Palsy)와 같은 얼굴신경 손상의 평가 항목으로서 표정 근육의 기능을 묻는 문제는 매우 중요합니다.
기출 변형 주의!: 단순히 근육 이름과 작용을 암기하는 것을 넘어, '얼굴신경 마비 환자가 눈을 감지 못하고, 미소가 비대칭이며, 아랫입술을 내리지 못한다면 손상된 근육을 모두 고르시오'와 같은 복합적인 임상 사례형으로 출제될 수 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 45세 여성 환자가 오른쪽 얼굴신경 마비(Bell's Palsy) 진단 후 물리치료를 위해 내원했습니다. 환자는 "물을 마실 때 오른쪽 입꼬리로 물이 새요. 그리고 찡그리는 표정이 잘 안 돼요"라고 호소합니다. 표정 검사 시, 활짝 웃을 때 입꼬리가 왼쪽으로 심하게 당겨지고, 아래입술을 내려 비꼬는 표정을 시도했을 때 오른쪽 아랫입술이 거의 움직이지 않았습니다.
평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 핵심! 환자의 호소와 신체 검진 결과는 아래입술내림근(Depressor Labii Inferioris)과 입꼬리올림근(Levator Anguli Oris) 등 여러 표정 근육의 마비를 시사해요. 주관적 평가(Subjective)로 표정의 비대칭 정도와 일상생활 불편감을 파악하고, 객관적 평가(Objective)에서는 거울을 이용한 시각적 피드백을 통해 각 근육의 수의적 수축 정도를 MMT(도수근력검사) 0~5등급으로 평가합니다. 중재로는 신경근 재교육(Neuromuscular Re-education)과 저강도 전기자극(Low-level Electrical Stimulation)을 적용하여 근육 재활성화를 유도합니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 얼굴신경 마비 환자에게 과도한 전기자극은 얼굴 연축(Facial Synkinesis, 수의운동 시 연합운동 발생)을 유발할 수 있으므로 주의해야 해요. 항상 환자의 피로감을 확인하며 중재 강도를 조절해야 합니다. 환자교육 프로토콜: 가정운동프로그램(HEP)으로 거울을 보며 입꼬리 올리기, 입술 오므리기, 볼 부풀리기, 아랫입술 내리기 등 고립된 근육 운동을 하루 3회 이상, 10~15회 반복 교육해요. 특히 비대칭을 인지하고 정상 쪽 근육의 과도한 사용을 자제하도록 지도합니다. 선배 물리치료사의 한마디: "얼굴 근육 하나하나의 작용을 정확히 이해하는 것은 단순 암기를 넘어 환자의 미세한 기능 회복을 평가하고 맞춤형 중재를 제공하는 첫걸음이에요. '이 근육이 마비되면 어떤 표정이 불가능해질까?'를 항상 생각하며 공부하면, 임상에서 환자의 얼굴만 봐도 문제 근육을 바로 추측할 수 있는 전문가가 될 수 있답니다!"