다음 사진은 근력검사의 5등급이다. 근력검사를 실시하고 있는 근육으로 옳은 것은?

목뼈 굽힘(cervical flexion)의 도수근력검사(MMT)에서 주동근은 목빗근(sternocleidomastoid, SCM)이다. 사진의 검사 자세는 바로 누운 자세(supine)에서 머리를 들어 올려 목뼈 굽힘을 유도하고, 검사자가 이마에 아래쪽 방향의 저항을 가하는 형태로 보인다. 이때 저항 부위는 이마이며, 촉진은 목빗근의 복부에서 실시한다.

목빗근은 복장뼈자루(sternal head)와 빗장뼈 안쪽(clavicular head)에서 일어나 꼭지돌기(mastoid process)와 위목덜미선(superior nuchal line)에 닿는다. 양쪽이 함께 수축하면 목뼈를 굽히고, 한쪽만 수축하면 같은 쪽 가쪽굽힘과 반대쪽 돌림을 만든다. 따라서 목뼈 굽힘 MMT는 양쪽 목빗근의 동시 수축력을 평가하는 검사이며, 핵심! 목빗근 약화가 있는 경우 넓은목근(platysma)이 대상작용(substitution)으로 목뼈 굽힘을 보상할 수 있어 검사 중 턱을 당기거나 입술을 오므리는 보상 패턴을 관찰해야 한다.

보기의 다른 근육들과 감별하면 다음과 같다.

근육	주요 작용	MMT 자세의 특징
목빗근	목뼈 굽힘, 가쪽굽힘, 반대쪽 돌림	바로 누워 머리 들기, 이마에 저항
넓은등근	어깨 폄, 모음, 안쪽돌림	엎드린 자세에서 팔 폄 저항
배곧은근	몸통 굽힘	바로 누워 몸통 굽힘, 가슴에 저항
큰가슴근	어깨 모음, 안쪽돌림, 굽힘	바로 누워 팔 모음·굽힘 저항
어깨세모근	어깨 벌림, 굽힘, 폄	앉은 자세에서 팔 벌림 저항

도수근력검사는 침습적 장비 없이 근력 등급을 0~5등급으로 나누어 평가하는 기본 검사이다. 염증근육병증(inflammatory myopathy) 환자를 대상으로 한 연구에서도 MMT는 널리 쓰이는 평가 도구로 제시되며, 검사자 간 신뢰도를 높이려면 표준화된 자세와 저항 적용 지점을 일관되게 유지하는 것이 중요하다. 특히 목뼈 굽힘처럼 중력에 대항하는 움직임은 등급 판정 시 중력의 영향을 고려해야 하므로, 바로 누운 자세에서 머리 들기 수행 여부와 저항에 대한 버팀 능력을 함께 확인한다.

목뼈 굽힘 MMT 임상 적용목빗근 평가 시 대상작용 확인이 핵심

목뼈 굽힘 도수근력검사는 바로 누운 자세에서 머리를 들어 올리게 하고 검사자가 이마에 저항을 가한다. 주동근은 목빗근이며, 촉진은 목빗근 복부에서 실시한다.

목빗근 약화가 의심되면 넓은목근의 대상작용을 주의 깊게 관찰해야 한다. 환자가 턱을 당기거나 입술을 오므리는 보상 패턴을 보이면 순수한 목빗근 근력으로 보기 어렵다.

주의

중력에 대항하는 머리 들기 수행 여부와 저항에 대한 버팀 능력을 함께 확인해야 정확한 등급 판정이 가능하다. 검사자 간 신뢰도를 높이려면 저항 적용 지점을 이마로 일관되게 유지한다.

목빗근 — 복장뼈자루와 빗장뼈 안쪽에서 일어나 꼭지돌기와 위목덜미선에 닿는 근육으로, 양쪽 수축 시 목뼈 굽힘을 만든다.
도수근력검사 — 침습적 장비 없이 근력을 0~5등급으로 평가하는 기본 검사로, 표준화된 자세와 저항 지점 유지가 중요하다.
대상작용 — 주동근 약화 시 다른 근육이 보상하는 현상으로, 목빗근 약화 시 넓은목근이 목뼈 굽힘을 보상할 수 있다.
넓은목근 — 목빗근 약화 시 목뼈 굽힘을 대상작용으로 보상하는 근육으로, 턱 당김이나 입술 오므림 패턴으로 관찰된다.
중력의 영향 — 바로 누운 자세에서 머리 들기처럼 중력에 대항하는 움직임은 근력 등급 판정 시 반드시 고려해야 한다.

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다음 사진은 근력검사의 5등급이다. 근력검사를 실시하고 있는 근육으로 옳은 것은?

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