다음 사진과 같은 얼굴 표정근의 검사 근육으로 옳은 것은?

안면근육검사

•턱끝근(mentalis)

   – 빨거나 삐죽일 때처럼 아랫입술을 내밂
   – 뾰로통한 표정

핵심 해설 이 문제는 얼굴 표정근육(Facial Expression Muscles)의 작용을 사진을 통해 평가하는 방식이에요. 제시된 사진 속 표정은 아랫입술을 앞으로 내밀며 턱 부위에 주름이 잡히는 핵심! '뾰로통한 표정(Pouting Expression)'입니다. 이 동작을 주로 담당하는 근육은 아래턱뼈(Mandible) 앞쪽에서 시작하여 턱 피부에 붙는 턱끝근(mentalis)이에요. 턱끝근이 수축하면 아랫입술을 올리고 내밀게 되어 음료수를 빨 때나 삐진 듯한 표정을 만들 수 있습니다. 국가고시에서는 이처럼 특정 표정 사진을 제시하고 어떤 근육이 작용하는지 묻거나, 반대로 근육 이름을 주고 어떤 표정을 만드는지 묻는 패턴이 자주 나와요. 정답 근거 (Answer Rationale) 턱끝근(mentalis)은 아래턱뼈의 앞니 오목(incisive fossa of mandible)에서 일어나 턱 피부(chin skin)에 닿습니다. 핵심! 이 근육의 주된 기능은 아랫입술을 올리고 내미는 것입니다(elevation and protrusion of lower lip). 이로 인해 턱 피부가 오므려지고 주름이 생기며, 마치 빨대를 빨거나 뾰로통한 감정을 표현하는 데 필수적인 근육이에요. 얼굴신경(Facial Nerve, CN VII)의 가장자리턱가지(Marginal Mandibular Branch)가 이 근육을 지배합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번 코근(nasalis)은 콧구멍을 압박하거나(co compression) 넓히는(co dilation) 작용을 하여 '찡그린 코' 표정을 만듭니다. 아랫입술을 내미는 동작과는 무관해요. 혼동 주의! ②번 볼근(buccinator)은 볼의 주된 근육으로, 음식물을 씹을 때 볼을 치아 쪽으로 당겨 음식물이 볼 안쪽에 고이지 않게 하며, 트럼펫을 부는 듯한 볼 내밀기 동작에 관여합니다. 턱과 아랫입술 중앙을 내미는 동작은 만들지 못해요. ④번 입꼬리올림근(levator anguli oris)은 입꼬리를 위쪽으로 끌어올려 미소 짓는 표정을 만듭니다. 아랫입술을 내미는 동작과는 반대 방향의 작용이에요. ⑤번 위입술올림근(levator labii superior)은 윗입술을 위로 올리는 근육으로, '신맛을 본 듯한' 표정이나 윗입술 올리기에 관여합니다. 아랫입술 및 턱 부위의 움직임과는 관련이 없습니다. 개념 정리

근육명	신경지배 (얼굴신경 가지)	주요 작용	특징적 표정
이마근 (Frontalis)	Temporal branch	눈썹 올리기, 이마 주름	놀란 표정
눈둘레근 (Orbicularis oculi)	Temporal & Zygomatic branches	눈 감기	강하게 눈 감은 표정
입꼬리올림근 (Levator anguli oris)	Zygomatic & Buccal branches	입꼬리 올리기	미소
볼근 (Buccinator)	Buccal branch	볼 압박, 내밀기	트럼펫 부는 표정
턱끝근 (Mentalis)	Marginal mandibular branch	아랫입술 올리고 내밀기	뾰로통한 표정
넓은목근 (Platysma)	Cervical branch	아랫입술 및 입꼬리 아래로 당김	공포, 긴장 표정

한눈에 비교! 혼동 주의! 아랫입술과 턱의 움직임을 담당하는 두 근육을 반드시 구분하세요. 턱끝근(Mentalis)은 턱의 가장 앞쪽 중앙에서 작용하여 아랫입술을 앞으로 내밀고(protrusion) 턱에 주름을 만듭니다. 반면 입꼬리내림근(Depressor anguli oris)과 아랫입술내림근(Depressor labii inferioris)은 입꼬리와 아랫입술을 아래쪽과 바깥쪽으로 당겨 찡그린 표정이나 비웃는 듯한 표정을 만듭니다. 또한 넓은목근(Platysma)도 아랫입술과 입꼬리를 아래로 당기지만, 턱끝근처럼 중앙으로 모아주는 작용은 하지 못합니다. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 얼굴 표정근육의 기능과 신경지배가 단골 출제 주제예요. 특히 핵심! 얼굴신경 마비(Facial Nerve Palsy) 환자의 평가나 치료와 연계하여 특정 근육 마비 시 어떤 기능 장애(예: 음식물 흘림, 발음 문제, 표정 소실)가 나타나는지 묻는 사례형 문제가 자주 나옵니다. 가장자리턱가지(Marginal mandibular branch) 손상 시 턱끝근 마비로 아랫입술을 내밀지 못하는 증상을 반드시 기억하세요. 또한 벨 마비(Bell’s Palsy)와 중추성 얼굴신경 마비(Central Facial Palsy, Forehead sparing)의 감별 포인트도 함께 정리해 두는 것이 좋아요. 기출 변형 주의! 단순히 '턱끝근의 작용은?'이라고 묻는 것을 넘어서, "아래 치아를 노출시키며 아랫입술을 아래로 당기는 표정의 근육은?", "웃을 때 입꼬리는 올라가지만 이마에 주름이 잡히지 않는 마비 유형은?"과 같은 방식으로 평가 도구 적용 및 신경학적 손상 부위를 묻는 문제로 발전될 수 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 60세 남성 환자가 3일 전 아침에 일어났더니 왼쪽 얼굴이 마비되었다며 물리치료실에 내원하였습니다. 환자는 왼쪽 눈이 완전히 감기지 않고, 물을 마실 때 왼쪽 입꼬리로 물이 새며, 얼굴 표정을 지을 때 오른쪽으로 얼굴이 당기는 느낌을 호소합니다. House-Brackmann 척도 평가 결과 Grade IV에 해당하며, 특히 아랫입술을 앞으로 내미는 '뾰로통한 표정'을 전혀 만들지 못하고 있습니다. 물리치료사는 어떤 근육의 기능을 중점적으로 평가하고 치료 계획을 세워야 할까요? 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 환자가 아랫입술을 내밀지 못하는 것은 바로 턱끝근(mentalis)의 마비를 의미합니다. 이는 얼굴신경의 가장자리턱가지(Marginal Mandibular Branch) 손상 시 나타나는 전형적인 소견이에요. 물리치료 중재로는 신경근 재교육(Neuromuscular Re-education)을 위해 거울을 이용한 시각적 피드백(Mirror Therapy)을 제공하며, 턱끝근의 선택적 수축을 유도하기 위해 입술 내밀기 동작을 반복 훈련합니다. 또한 기능적 전기 자극(Functional Electrical Stimulation, FES)을 가장자리턱가지 주행 경로에 적용하여 근위축을 방지하고 신경 재생을 촉진할 수 있어요. 구강 주변 근육의 과도한 동시 수축(Synkinesis)을 막기 위해 느린 동작으로 소량의 운동부터 시작하는 것이 중요합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 주의! 전기 자극 치료 시 경동맥동(Carotid Sinus)과 후두 부위는 반드시 피해야 합니다. 특히 안면 마비 환자에게 강한 전기 자극은 안면 경련을 유발할 수 있으므로, 눈에 보일락 말락 할 정도의 최소 역치(Minimal Threshold) 강도로 시작하여 점진적으로 강도를 높여야 해요. 또한 구강 위생 관리가 어려울 수 있으므로 식사 후 구강 세척에 대한 교육이 병행되어야 합니다. 환자교육 프로토콜 환자분께 하루 3회, 식사 전후로 거울을 보며 턱끝근 운동을 교육해요. "입술을 가볍게 다문 상태에서 아랫입술만 턱 쪽으로 당기듯이 앞으로 내밀어 보세요. 마치 빨대를 물 듯이, 턱에 작은 골프공이 생긴다는 느낌으로 5초간 유지 후 천천히 풀어줍니다." 이때 목의 넓은목근(Platysma)이 같이 수축되지 않도록 주의시키고, 손가락으로 턱 중앙을 살짝 눌러 저항을 제공하면 근육 수축 감각을 더 잘 느낄 수 있어요. 또한 평소 껌을 씹거나 빨대를 사용하는 기능적인 활동을 통해 자연스럽게 근육을 사용하도록 권장합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "얼굴 표정근육은 우리의 감정 표현과 의사소통에 직결되는 아주 중요한 근육이에요. 벨 마비 환자분들이 가장 힘들어하는 부분 중 하나가 바로 사회적 상호작용에서 오는 스트레스입니다. 단순히 근육의 기능만 회복시키는 것이 아니라, 환자분의 심리적 지지와 자신감 회복까지 함께 도와주는 것이 진정한 물리치료사의 역할이에요. 턱끝근 하나를 훈련시키더라도 환자분의 표정이 얼마나 다양하게 변하는지 관찰하며 긍정적인 피드백을 아끼지 마세요!"