사진과 같은 입 모양을 하고 있다. 가장 크게 작용하는 근육으로 옳은 것은?

안면근육활동

•위입술올림근(levator labii superior): 윗입술을 내밀고 들어 올리는 표정

•코근(nasalis): 강제호흡이나 호흡에 곤란이 있을 때와 같이 비공을 넓힘
•입꼬리올림근(levator anguli oris): 비웃을 때처럼 구각을 위로 당겨 코의 측면에서 입의 측면을 깊게 함
•큰광대근(zygomaticus major): 미소짓는 표정. 입의 외곽을 상방, 외방으로 올림

핵심 해설 이 문제는 얼굴 표정근육(Muscles of Facial Expression)의 작용을 묻고 있어요. 사진 속 인물이 입꼬리만 올려 비웃는 듯한 표정을 짓고 있기 때문에, 구각(Angle of mouth)을 위쪽으로 당기는 근육을 찾는 것이 핵심이에요.

핵심 개념 분석 (Key Concept): 얼굴 표정근육은 대부분 안면신경(Facial Nerve, CN VII)의 지배를 받으며, 피부에 부착되어 미세한 감정 표현을 만들어내요. 이 중 입꼬리올림근은 윗입술과 입꼬리를 들어 올려 비웃음(sneer), 경멸(contempt) 등의 표정을 만드는 주동근(agonist)이에요.

정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 입꼬리올림근(Levator anguli oris)은 위턱뼈(maxilla)의 송곳니오목(canine fossa)에서 시작하여 입꼬리(Modiolus)에 부착해요. 수축 시 입꼬리를 위쪽과 가쪽으로 당기기 때문에, 사진처럼 입술은 다물고 입꼬리만 살짝 올라간 비대칭 표정에서 가장 크게 작용하는 근육입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ①번 코근(Nasalis)은 콧구멍을 넓히거나 좁히는 근육이에요. 코를 벌름거리거나 찡그릴 때 주로 작용해요. ②번 볼근(Buccinator)은 볼의 주된 근육으로, 음식을 씹을 때 볼을 치아 쪽으로 당기거나 휘파람을 불 때 작용해요. ③번 눈둘레근(Orbicularis oculi)은 눈을 감거나 깜빡일 때 작용하는 괄약근 형태의 근육이에요. ④번 눈썹주름근(Corrugator supercilii)은 눈썹을 안쪽 아래로 당겨 찡그리는 표정(미간 주름)을 만들어요.

연관 개념 정리 (Related Concepts): 입 주변의 표정근육을 기능별로 묶어 기억하면 좋아요. 입술을 올리는 근육군(Elevators)에는 입꼬리올림근, 위입술올림근(Levator labii superioris), 작은광대근(Zygomaticus minor)이 있어요. 반대로 입꼬리를 내리는 근육군(Depressors)에는 입꼬리내림근(Depressor anguli oris), 아래입술내림근(Depressor labii inferioris), 턱끝근(Mentalis)이 있어요. 미소를 만드는 큰광대근(Zygomaticus major)은 입꼬리를 위가쪽으로 강하게 당기지만, 입 전체를 크게 벌리는 점에서 입꼬리올림근과 구별됩니다.
개념 정리:

근육	작용	표정
입꼬리올림근	입꼬리를 위로 당김	비웃음, 경멸
큰광대근	입꼬리를 위가쪽으로 강하게 당김	진짜 미소
위입술올림근	윗입술 중앙을 위로 올림	칭얼거림, 슬픔
입꼬리내림근	입꼬리를 아래로 당김	슬픔, 불만

한눈에 비교!: 입꼬리를 올리는 입꼬리올림근(levator anguli oris) vs 큰광대근(zygomaticus major)을 비교해보세요. 큰광대근은 광대뼈에서 시작하여 입꼬리까지 길게 뻗어 있어 수축 시 볼이 올라가고 입이 크게 벌어져요. 반면 입꼬리올림근은 깊은 층에서 입꼬리에만 부착하므로, 입술을 다문 채로 입꼬리만 올리는 국소적인 움직임을 만들어요.
암기 팁: 'Levator anguli oris'의 'anguli'는 '각(Angle)'을 의미해요. 입의 각, 즉 입꼬리를 올리는 근육이라고 연상하면 이름과 기능을 쉽게 연결할 수 있어요.
국시 빈출 포인트: 물리치료사 국가고시 해부학 파트에서는 얼굴 표정근육의 이름과 작용을 표정 사진과 함께 매칭하는 문제가 자주 출제돼요. 특히 입꼬리올림근과 큰광대근, 입꼬리내림근을 혼동하는 함정이 많으니 각 근육이 만드는 표정의 차이를 이미지로 기억하는 것이 중요해요.
기출 변형 주의!: 단순히 근육 이름을 묻는 것에서 벗어나, 벨 마비(Bell's Palsy)와 같은 안면신경 마비 환자 사례에서 어떤 표정을 지을 수 없는지 묻는 문제로 변형될 수 있어요. 예를 들어, "오른쪽 안면신경 마비 환자에게 '비웃어 보세요'라고 지시했을 때 나타나는 증상으로 옳은 것은?" 같은 형태로 출제될 수 있으니 임상적 연관성도 함께 공부하세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 벨 마비(Bell's Palsy)로 좌측 안면신경 마비가 발생한 환자가 물리치료실에 내원했습니다. 환자는 좌측 입꼬리가 처지고, 물을 마실 때 침이 새며, '이~' 하고 웃을 때 입꼬리가 올라가지 않아 비대칭적인 얼굴 표정을 호소합니다. 특히 사회생활 중 비웃거나 한쪽 입꼬리를 올리는 표정을 전혀 만들지 못해 대인관계에서 어려움을 겪고 있어요. 물리치료사는 안면 표정근 재교육(Facial Neuromuscular Re-education)을 어떻게 계획해야 할까요?

평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 주관적 평가(Subjective)로 언제부터 증상이 시작되었는지, 동반된 눈 감김 불편이나 청각과민 유무를 확인해요. 객관적 평가(Objective)로는 안면 비대칭 정도를 관찰하고, 환자에게 입꼬리 올리기, 미소 짓기, 눈 감기 등의 동작을 시행하게 하여 하우스-브랙만 등급(House-Brackmann Scale)으로 마비 정도를 평가해요. 평가(Assessment) 결과, 입꼬리올림근을 포함한 입 주변 거상근(Elevators)의 약화가 주요 문제라면, 치료(Plan) 초기에는 근육의 과도한 수축을 막기 위해 작은 입꼬리 올리기 동작부터 시작하고, 거울을 이용한 바이오피드백(Biofeedback) 훈련을 통해 비대칭을 스스로 인지하고 교정하도록 유도해요.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 안면신경 마비 급성기에는 강한 전기자극 치료가 신경 재생 과정에서 공동운동(Synkinesis)을 유발할 수 있어요. 예를 들어, 입을 움직이려고 할 때 눈이 같이 감기는 부작용이 생길 수 있으므로 저강도의 근재교육을 우선하고, 구강 위생 관리와 눈 보호(인공눈물, 안대)를 병행해요.
환자교육 프로토콜: 환자분께 "입꼬리만 살짝 올리는 연습을 하루 3번, 거울을 보며 10회씩 해보세요. 이때 볼과 눈 주변 근육에 힘이 같이 들어가지 않도록 주의하시고, 입꼬리만 따로 움직인다는 느낌으로 천천히 연습하는 것이 중요해요." 라고 안내해요. 식사 시에는 마비된 쪽 볼에 음식이 고이지 않도록 식사 후 헹구도록 교육해요.
선배 물리치료사의 한마디: "물리치료사는 단순히 팔다리만 치료하는 것이 아니라 환자의 얼굴 표정과 그로 인한 심리적 자신감까지 회복시켜주는 전문가예요! 국시를 준비하며 표정근 하나하나의 작용을 이해하는 것은, 실제 임상에서 환자에게 '이 근육이 이렇게 움직여야 이런 표정이 나와요'라고 명확하게 설명할 수 있는 힘이 됩니다. 거울 앞에서 직접 표정을 지어보며 근육을 느껴보는 것도 좋은 공부 방법이랍니다!"