사진과 같이 이마 주름이 잡히도록 하여 놀란 표정을 짓게 하는 근육으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 얼굴 표정 근육(Facial Expression Muscles) 중에서 이마에 수평 주름을 만들고 놀란 표정을 만드는 근육을 찾는 문제예요. 표정 근육은 모두 얼굴신경(Facial Nerve, CN VII)의 지배를 받으며, 각 근육의 위치와 작용을 정확히 이해하는 것이 중요해요.

핵심 개념 분석 (Key Concept): 사진에서 보이는 이마의 수평 주름과 눈썹을 위로 올리는 작용은 뒤통수이마근(Occipitofrontalis Muscle)의 이마힘살(Frontal Belly)이 담당해요. 이 근육은 머리덮개널힘줄(Galea Aponeurotica)을 사이에 두고 앞쪽의 이마힘살과 뒤쪽의 뒤통수힘살(Occipital Belly)로 나뉘며, 이마힘살이 수축하면 이마 피부를 위로 당겨 수평 주름을 만들고 '놀란 표정'을 만들어요.

정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! ④번 뒤통수이마근은 이마에 수평 주름을 만들고 눈썹을 올리는 유일한 근육이에요. 특히 이마힘살은 눈둘레근(Orbicularis Oculi)과 반대 작용을 하며, 눈을 크게 뜨고 놀란 표정을 짓는 데 필수적이에요. 얼굴신경의 관자가지(Temporal Branch)가 이 근육을 지배해요.

오답 분석 (Distractor Analysis): ① 볼근(Buccinator Muscle)은 볼을 치아 쪽으로 당겨 휘파람 불기, 빨기 작용을 하며, 이마 주름과는 무관해요. 혼동 주의! 볼근은 얼굴신경의 볼가지(Buccal Branch) 지배를 받아요. ② 눈둘레근(Orbicularis Oculi Muscle)은 눈을 감는 작용을 하며, 눈가의 잔주름(까치발 주름)을 만들어요. 이마의 수평 주름과는 반대되는 작용이에요. ③ 눈썹주름근(Corrugator Supercilii Muscle)은 눈썹을 아래안쪽으로 당겨 미간에 수직 주름을 만들어요. '찡그린 표정'을 담당하므로 놀란 표정과는 반대예요. ⑤ 입꼬리올림근(Levator Anguli Oris Muscle)은 입꼬리를 위로 올려 웃는 표정을 만들며, 이마와는 관련이 없어요.

연관 개념 정리 (Related Concepts): 얼굴 표정 근육은 모두 얕은근막(Superficial Fascia)에 위치하며, 뼈에서 시작하여 피부에 부착하는 특징이 있어요. 얼굴신경 마비(Bell's Palsy) 시 이마 주름이 사라지고 눈을 감을 수 없는 증상이 나타나며, 이는 중추성 안면마비(Central Facial Palsy, 이마 주름 유지됨)와 말초성 안면마비(Peripheral Facial Palsy, 이마 주름 소실)를 감별하는 중요한 포인트예요.

개념 정리

근육	주요 작용	표정
뒤통수이마근	이마 수평 주름, 눈썹 올림	놀란 표정
눈썹주름근	미간 수직 주름	찡그린 표정
눈둘레근	눈 감기	눈가 잔주름
볼근	볼 압박	휘파람, 빨기

암기 팁 '이마에 놀란 주름은 뒤통수이마' — 뒤통수이마근이라는 이름 그대로 뒤통수(Occipitalis)에서 시작해 이마(Frontalis)로 연결되는 근육이에요. 'Occipito-frontalis' = '뒤통수-이마' 근육이라고 생각하면 기억하기 쉬워요.

국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서 표정 근육은 얼굴신경 마비 환자 평가와 연계되어 자주 출제돼요. 이마힘살 마비 여부로 중추성과 말초성 마비를 감별하는 문제가 빈출되니, 근육 작용뿐 아니라 신경 지배까지 함께 공부하세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 45세 여성 환자가 갑자기 오른쪽 얼굴이 마비되어 물리치료실에 내원했어요. 이마에 주름을 지을 수 없고, 오른쪽 눈이 완전히 감기지 않으며, 입이 왼쪽으로 돌아갔어요. 말초성 얼굴신경 마비(Bell's Palsy)로 진단받은 환자예요.

평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 주관적 평가에서 언제부터 증상이 시작되었는지, 귀 뒤 통증이나 청각 과민(Hyperacusis)이 있는지 확인해요. 객관적 평가에서는 이마 주름, 눈 감기, 입꼬리 올리기, 볼 부풀리기 등 표정 근육 검사를 시행해요. 핵심! 뒤통수이마근 마비로 이마 주름이 사라진 것은 말초성 마비의 결정적 증거예요. 중추성 마비(뇌졸중 등)에서는 이마 근육이 양측 대뇌 지배를 받아 이마 주름이 유지돼요. 중재로는 얼굴 근육 재교육(Facial Neuromuscular Re-education), 거울을 이용한 바이오피드백(Biofeedback), 저강도 전기자극(Electrical Stimulation)을 적용해요.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 눈이 완전히 감기지 않으면 각막 손상 위험이 있어 인공눈물과 안대 사용을 교육해야 해요. 얼굴 전기자극 시 과도한 강도는 동시수축(Synkinesis)을 유발할 수 있어 주의가 필요해요.

환자교육 프로토콜: 거울 앞에서 하루 3회, 각 10분씩 얼굴 표정 운동(이마 주름 짓기, 눈 감기, 입꼬리 올리기, 볼 부풀리기)을 천천히 시행하도록 교육해요. 동시수축 예방을 위해 개별 근육을 분리하여 움직이는 연습을 강조해요. 식사 시 음식물이 마비된 볼 쪽에 고이지 않도록 식후 구강 위생을 철저히 하도록 해요.

선배 물리치료사의 한마디 "얼굴신경 마비 환자분들은 표정이 사라져 사회생활에 큰 어려움을 겪으세요. 우리 물리치료사는 근육의 기능 회복뿐 아니라 환자분의 심리적 지지까지 함께 해야 해요. 뒤통수이마근 하나를 알더라도 이마 주름이 환자의 일상과 자신감에 얼마나 중요한지 이해한다면, 국시 공부도 더 의미 있게 다가올 거예요!"