다음 사진의 근력검사에 대한 설명으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 사진 속 근력검사 자세를 통해 검사하는 근육과 중력 제거 자세에서의 근력 등급을 정확히 평가하는 것이 핵심이에요. 사진을 보면 환자가 바로 누운 자세(supine position)에서 엉덩관절 굽힘, 벌림, 가쪽돌림과 무릎관절 굽힘 동작을 취하고 있어요. 이 동작들을 복합적으로 수행하는 근육은 넙다리빗근(Sartorius)이에요. 또한 검사 자세가 바로 누운 자세로, 중력에 저항하지 않고 바닥과 평행한 면에서 움직임이 일어나고 있어요. 이는 중력이 제거된(Gravity Eliminated) 상태로, 도수근력검사(Manual Muscle Testing, MMT) 등급 중 가(Poor, P) 등급을 평가하는 자세입니다. 핵심! 넙다리빗근은 엉덩관절 굽힘+벌림+가쪽돌림, 무릎관절 굽힘+안쪽돌림을 동시에 수행하는 'Tailor's position(재봉사 자세)' 근육입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 넙다리빗근의 도수근력검사(P 등급)는 환자를 바로 눕히고 검사하는 쪽 다리를 '책상다리'처럼 만들어 엉덩관절 굽힘, 벌림, 가쪽돌림 및 무릎관절 굽힘을 시킵니다. 이는 중력이 제거된 자세에서 관절가동범위 전체를 움직일 수 있는지 평가하는 가(Poor, P) 등급 검사입니다. 따라서 보기 2번이 정답입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①, ③번 엉덩허리근(Iliopsoas): 엉덩허리근은 엉덩관절 굽힘의 주된 근육이지만, 벌림과 가쪽돌림 기능은 없어요. 엉덩허리근의 P 등급 검사는 옆으로 누워서 검사합니다. 혼동 주의! ④번: 중력 제거 자세이므로 정상(N) 등급이 아닙니다. 정상(N) 등급 검사는 앉은 자세에서 중력에 저항하여 이루어져요. 혼동 주의! ⑤번 넙다리근막긴장근(Tensor Fasciae Latae, TFL): 이 근육은 엉덩관절 굽힘, 벌림, 안쪽돌림(medial rotation)을 담당하여 넙다리빗근과 다릅니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 넙다리빗근은 봉공근(縫工筋)이라고도 불리며, 넙다리뼈의 앞쪽을 비스듬히 가로지르는 인체에서 가장 긴 근육입니다. 위쪽은 위앞엉덩뼈가시(ASIS)에서 시작하여 아래쪽은 정강뼈 거친면(tibial tuberosity) 안쪽의 거위발(Pes Anserinus)에 붙어요. 핵심! 거위발에는 넙다리빗근 외에도 두덩정강근(Gracilis), 반힘줄근(Semitendinosus)이 함께 붙습니다. 개념 정리

항목	넙다리빗근 (Sartorius)	엉덩허리근 (Iliopsoas)	넙다리근막긴장근 (TFL)
신경지배	넙다리신경 (Femoral n.)	넙다리신경, L1-3 앞가지	위볼기신경 (Superior Gluteal n.)
엉덩관절 굽힘	O	O (주동근)	O
엉덩관절 벌림	O	X	O
엉덩관절 돌림	가쪽돌림	X	안쪽돌림

한눈에 비교!

등급	검사 자세	조건
정상 (Normal, N) / 좋음 (Good, G)	앉은 자세 또는 바로 누운 자세 (중력 저항)	중력에 저항하여 완전 가동범위 수행
가 (Poor, P)	바로 누운 자세 (중력 제거)	중력이 제거된 상태에서 완전 가동범위 수행

암기 팁 넙다리빗근의 기능은 "양반다리(책상다리)를 할 때 사용되는 근육"으로 기억하세요. Tailor's position이 바로 양반다리 자세예요. 핵심! "Sartorius = 책상다리 근육"으로 연상하면 쉽게 암기됩니다. 국시 빈출 포인트 거위발(Pes Anserinus)을 구성하는 세 근육과 각 근육의 기능은 매년 시험에 꼭 나오는 단골 주제예요. 넙다리빗근, 두덩정강근, 반힘줄근의 부착부와 각 근육이 담당하는 관절 움직임을 표로 정리해 두면 좋습니다. 기출 변형 주의! 단순 근육 기능을 묻는 것에서 나아가, "무릎관절 안쪽 통증을 호소하는 환자에게서 거위발건염(Pes Anserine Bursitis)이 의심될 때 평가해야 할 근육들"과 같은 임상 증례 형태로 출제될 수 있어요. 평가와 치료를 연계하여 공부하세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 50세 여성 환자가 계단 오르내리기 후 무릎 안쪽에 지속적인 통증을 호소하며 내원했습니다. 시진(observation) 결과 넙다리빗근 주행 경로를 따라 압통(tenderness)이 관찰되고, 저항성 무릎 굽힘 및 엉덩관절 굽힘-벌림-가쪽돌림 시 통증이 재현됩니다. 이때 넙다리빗근의 근력 약화 여부를 평가하기 위해 바로 누운 자세에서 중력 제거 자세로 근력 검사를 시행하는 상황입니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 주관적 평가(Subjective)로 통증 양상(Pain Pattern)과 일상생활동작(ADL) 제한을 확인하고, 객관적 평가(Objective)로 도수근력검사(MMT) 및 특수검사(Special Test)를 실시합니다. 핵심! 평가 시 넙다리빗근 외에 거위발을 구성하는 두덩정강근(Gracilis), 반힘줄근(Semitendinosus)의 근력과 유연성도 함께 평가해야 합니다. 치료는 초기 통증 조절을 위해 전기치료(Electrotherapy) 및 냉찜질(Cryotherapy)을 적용하고, 이후 편심성 강화 운동(Eccentric Exercise)과 고유수용성감각 증진 운동(Proprioceptive Training)을 실시합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 급성 통증기에는 심부 마사지나 강한 스트레칭을 피해야 해요. 특히 무릎 내측 인대 손상(MCL injury)이나 관절선 압통(joint line tenderness)이 동반된 경우 반달연골 파열(meniscal tear)을 의심하고 정밀 검사를 의뢰해야 합니다. 환자교육 프로토콜 - 가정운동프로그램(HEP): 벽에 기대어 앉는 자세(Wall Slide)를 통한 넙다리빗근 등척성 강화 운동 교육 - 일상생활동작(ADL) 교육: 계단 오르내리기, 쪼그려 앉기 등 무릎 굽힘 부하가 큰 동작 시 통증이 나타나면 즉시 중단하도록 교육 - 자세 교육: 오래 서 있거나 걸을 때 무릎이 과도하게 잠기는(hyperextension) 자세를 피하고, 엉덩관절과 무릎관절을 부드럽게 굽히도록 지도 선배 물리치료사의 한마디 "넙다리빗근은 단순한 무릎 굽힘 근육이 아니라 엉덩관절의 움직임과도 밀접하게 연관되어 있어요. 그래서 무릎 안쪽 통증 환자를 평가할 때는 반드시 엉덩관절의 움직임 패턴과 근력도 함께 확인해야 합니다. 국시에서 사진 한 장만 보고 어떤 근육인지, 어떤 등급인지 빠르게 판단하는 연습을 많이 하세요!"