사진과 같은 근력검사 시 수축하는 근육으로 옳은 것은?

다리이음뼈 올림 근력검사

•허리네모근 수축

•골반 올림의 우(G)등급 근력검사
•골반을 가슴우리 쪽으로 운동범위의 마지막까지 들어 올림

핵심 해설 이 문제는 골반 올림(Pelvic Hiking/Elevation) 동작을 수행하는 몸통 근육(Trunk Muscle)의 기능해부학과 도수 근력 검사(Manual Muscle Testing, MMT) 자세를 연결하여 묻고 있어요. 사진 속 자세는 바로 누운 자세(Supine)에서 골반을 갈비뼈(Costal Cage) 방향으로 들어 올리는 동작이며, 이는 허리네모근(Quadratus Lumborum)의 주된 작용인 한쪽 수축 시 골반 거상(Ipsilateral Pelvic Elevation)을 평가하는 표준 검사 자세예요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 핵심! 골반 올림(Pelvic Hiking) 동작의 주동근은 허리네모근(Quadratus Lumborum)입니다. 이 근육은 엉덩뼈능선(Iliac Crest)에서 12번 갈비뼈(12th Rib)와 요추 횡돌기(Lumbar Transverse Process)에 부착하여, 한쪽이 수축하면 같은 쪽 골반을 들어 올리는(Elevation) 강력한 작용을 해요. 마치 골반과 흉곽을 연결하는 다리 같은 역할이죠. 이 근육이 약해지면 보행 시 트렌델렌버그 보행(Trendelenburg Gait) 또는 반대쪽 골반이 과도하게 내려가는 뒤시엔느 파행(Duchenne Limp)과 같은 비정상 보행 패턴이 나타날 수 있어요. 정답 근거 (Answer Rationale) ④번 허리네모근(Quadratus Lumborum)이 정답입니다. 사진의 검사 자세는 환자가 바로 누워서 골반을 갈비뼈 쪽으로 끌어올리는 골반 올림(Pelvic Elevation/Hiking) 동작을 수행하는 모습이에요. 검사자는 환자의 발목을 잡아 고정하고, 골반이 위로 올라오도록 저항을 주거나 들어 올린 상태를 유지하게 합니다. 이 동작의 주동근이 바로 허리네모근이며, MMT에서 허리네모근의 근력 등급을 평가하는 방법이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번 혼동 주의! 큰볼기근(Gluteus Maximus)은 엉덩관절(Hip Joint)의 폄(Extension)과 가쪽돌림(External Rotation)의 주동근이에요. 바로 누운 자세에서 골반 올림보다는, 엎드린 자세(Prone)에서 다리를 뒤로 드는 동작을 평가하거나 일어서기(Sit-to-Stand) 동작에서 주로 작용해요. ②번 혼동 주의! 중간볼기근(Gluteus Medius)은 엉덩관절의 벌림(Abduction)과 골반의 가쪽 기울임(Lateral Pelvic Tilt)을 조절하는 근육이에요. 특히 한 다리로 서 있을 때 반대쪽 골반이 아래로 처지지 않도록 잡아주는 중요한 근육이지만, 사진처럼 골반 자체를 갈비뼈 쪽으로 직접 들어 올리는 근육은 아니에요. ③번 엉덩허리근(Iliopsoas)은 엉덩관절 굽힘(Flexion)의 가장 강력한 주동근이에요. 사진처럼 골반을 위로 미는 동작이 아니라, 누운 자세에서 다리를 들어 올리거나 앉은 자세에서 무릎을 가슴 쪽으로 당기는 동작을 평가해요. ⑤번 넙다리네갈래근(Quadriceps Femoris)은 무릎관절(Knee Joint) 폄(Extension)의 주동근이에요. 사진에서는 무릎이 펴져 있긴 하지만, 이것은 검사자가 발목을 잡아 고정하는 과정에서 나타난 수동적인 자세일 뿐, 넙다리네갈래근의 능동 수축을 평가하는 자세는 아니에요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 허리네모근의 약화는 만성 요통(Chronic Low Back Pain) 환자에게서 흔히 관찰되며, 특히 골반 경사(Pelvic Obliquity)와 연관이 깊어요. 또한, 이 근육은 깊은층에 위치하여 촉진이 어렵기 때문에, 평가 시에는 바로 누운 자세에서의 MMT뿐 아니라 옆으로 누운 자세(Side-lying)에서의 엉덩관절 벌림 검사나 트렌델렌버그 검사(Trendelenburg Test)를 함께 시행하여 중간볼기근과의 협응 관계를 종합적으로 평가해야 해요. 개념 정리

근육명	주요 작용	MMT 검사 자세	혼동 가능 근육
허리네모근	골반 올림, 몸통 가쪽 굽힘	바로 누워 골반 들어 올리기	중간볼기근(골반 조절 역할 혼동)
큰볼기근	엉덩관절 폄, 가쪽돌림	엎드려 다리 뒤로 들기	뒤넙다리근(엉덩관절 폄 보조)
엉덩허리근	엉덩관절 굽힘	바로 누워 다리 들어 올리기	넙다리곧은근(엉덩관절 굽힘 보조)

한눈에 비교! 허리네모근 vs 중간볼기근, 골반 움직임의 차이

구분	허리네모근	중간볼기근
주요 작용	골반을 수직으로 들어 올림(Elevation)	골반의 가쪽 경사 유지(Stabilization)
해부학적 위치	골반과 흉곽 사이(요추 옆)	골반 가쪽면(엉덩뼈 바깥면)
약화 시 증상	보행 시 반대쪽 골반 하강, 몸통 굽힘	트렌델렌버그 보행(입각기 골반 하강)
신경 지배	T12-L4 신경 앞가지	위볼기신경(Superior Gluteal N.)

치료기전 포인트 허리네모근의 과도한 긴장이나 단축은 골반 불균형(Pelvic Malalignment)과 만성 요통을 유발하므로, 근에너지기법(Muscle Energy Technique, MET)이나 스트레칭(Stretching)을 통해 이완시키는 것이 중요해요. 반대로 약화가 의심된다면 바로 누운 자세에서 골반 올리기 운동(Pelvic Bridging 변형)을 통해 선택적으로 강화할 수 있어요. 암기 팁 "네모난 허리가 골반을 올림" → "허리네모근 = 골반 올림" 허리네모근(Quadratus)은 영어로 "네모(Quad)"라는 뜻을 가지고 있어요. 골반의 네모난 모서리를 잡아당겨 위로 올린다고 생각하면 쉽게 기억할 수 있어요. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서 허리네모근은 골반 올림 동작의 주동근으로 거의 매년 출제되는 단골 주제예요. 특히 "바로 누운 자세에서 골반 올리기" MMT 사진이나 그림을 제시하고 근육을 묻는 문제는 매우 빈출이므로, 사진만 봐도 바로 허리네모근을 떠올릴 수 있어야 해요. 또한 중간볼기근, 배바깥빗근(External Oblique) 등 몸통과 골반 근육들의 협응 작용도 함께 학습해 두면 좋아요. 기출 변형 주의! 단순히 근육명을 묻는 문제에서 나아가 "허리네모근이 약화된 환자의 보행에서 관찰되는 특징은?" 또는 "허리네모근의 MMT 검사 시 저항을 주는 방향은?"과 같이 평가 및 임상 증상을 연계하는 문제로 변형되어 출제될 수 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 만성적인 오른쪽 허리 통증을 호소하는 35세 여성 사무직 환자가 내원했습니다. 환자는 "오른쪽 골반 위쪽이 항상 뻐근하고, 왼쪽 다리만 유독 피곤해요"라고 호소합니다. 서 있는 자세에서 오른쪽 어깨가 올라가 있고, 왼쪽 골반은 아래로 처져 보이는 전형적인 핵심! 골반 경사(Pelvic Obliquity) 패턴을 보입니다. 이 환자에게 바로 누운 자세에서 오른쪽 골반을 올리도록 지시했을 때, 정상 범위만큼 올라오지 않는다면 어떤 근육의 문제를 의심해야 할까요? 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 주관적 평가(Subjective): 환자는 오른쪽 허리 통증과 함께 왼쪽 다리의 무거움을 호소하며, 이는 오른쪽 허리네모근 약화로 인한 보상 작용일 가능성이 높아요. 객관적 평가(Objective): 바로 누운 자세에서 골반 올림 MMT를 실시하여 오른쪽 허리네모근의 근력 저하를 확인합니다. 동시에 트렌델렌버그 검사(Trendelenburg Test)를 통해 중간볼기근과의 차이를 감별하고, 골반의 구조적 불균형 여부를 평가합니다. 중재(Intervention): 약화된 오른쪽 허리네모근을 위해 선택적 강화 운동(Isolated Strengthening)을 바로 누운 자세와 옆으로 누운 자세에서 점진적으로 시행합니다. 동시에 반대쪽 단축된 근육(허리네모근, 허리척주세움근 등)은 근에너지기법(MET)으로 이완시켜 골반 정렬을 교정합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 위험신호(Red Flag)! 만약 골반 올림 동작 시 허리 통증이 극심하게 증가하거나, 하지에 방사통(Radiating Pain) 및 감각 저하가 동반된다면 단순 근육 문제가 아닌 요추 디스크 탈출증(Lumbar Disc Herniation)이나 천장관절 기능부전(SI Joint Dysfunction)과 같은 관절 및 신경 문제를 의심해야 합니다. 환자교육 프로토콜 환자에게 올바른 골반 올림 운동법을 교육합니다. 바로 누운 자세에서 무릎을 세우고, 한쪽 골반을 갈비뼈 방향으로 살짝 끌어올리는 느낌으로 운동하도록 지시합니다. 일상생활에서는 다리를 꼬고 앉거나 한쪽으로만 짚고 서 있는 습관을 교정하고, 장시간 서 있을 때는 한쪽 발에 체중을 싣기보다 양발에 균등하게 체중을 분배하도록 교육합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "골반은 우리 몸의 기둥과도 같아요. 골반이 틀어지면 그 위에 있는 척추와 머리까지 영향을 받아요. 허리네모근은 이 골반을 척추와 연결하는 아주 중요한 근육이에요. 국시 문제를 풀 때, 단순히 '골반 올림 = 허리네모근'이라고 암기하지 말고, 환자의 자세와 보행을 관찰하는 임상적인 눈을 함께 길러보세요. 여러분은 환자의 틀어진 몸을 바로 세우는 전문가니까요!"