다음 사진의 근력검사에서 작용하는 근육으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 손가락의 굽힘에 관여하는 근육들의 해부학적 작용 차이와 근력검사(MMT) 방법을 묻고 있어요. 사진 속 검사 동작은 먼쪽손가락사이관절(DIP Joint)을 굽히는 동작에 저항을 주고 있으므로, DIP 관절 굽힘의 주동근인 깊은손가락굽힘근(Flexor Digitorum Profundus, FDP)의 근력을 평가하는 검사예요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 손가락 굽힘근은 크게 두 층으로 나뉘어요. 깊은손가락굽힘근(FDP)은 핵심! 2~5번째 손가락의 먼쪽손가락사이관절(DIP)을 굽히는 유일한 근육이에요. 반면, 얕은손가락굽힘근(Flexor Digitorum Superficialis, FDS)은 몸쪽손가락사이관절(PIP)을 굽히며, DIP 관절 굽힘에는 작용하지 않아요. 사진에서는 정확히 DIP 관절을 선택적으로 굽히고 있으므로 FDP의 작용을 분리하여 평가하는 장면이에요. 정답 근거 (Answer Rationale): 깊은손가락굽힘근(FDP)은 자신경(Ulnar Nerve)과 앞뼈사이신경(Anterior Interosseous Nerve, 정중신경 분지)의 이중 신경지배를 받으며, 2~5번째 손가락의 먼쪽손가락뼈 바닥에 붙어 DIP 관절을 굽혀요. FDP의 근력검사(MMT) 시에는 환자에게 DIP 관절을 굽히도록 지시하고 검사자가 먼쪽 손가락마디에 저항(Resistance)을 주어 근력을 평가해요. MMT 등급 5(Normal)는 최대 저항을 이겨내며 전체 관절가동범위를 완성하는 상태예요. 오답 분석 (Distractor Analysis): ① 벌레근(Lumbricals): 혼동 주의! 벌레근은 손허리손가락관절(MCP) 굽힘과 PIP, DIP 관절 폄에 작용하는 독특한 근육이에요. 사진처럼 DIP 관절을 굽히는 동작과는 정반대의 작용을 해요. ② 등쪽뼈사이근(Dorsal Interossei): 손가락을 벌리는 외전(Abduction)과 함께 MCP 관절 굽힘, PIP 및 DIP 관절 폄에 작용해요. DIP 굽힘은 일으키지 않아요. ③ 바닥쪽뼈사이근(Palmar Interossei): 손가락을 모으는 내전(Adduction) 및 MCP 굽힘, PIP/DIP 폄에 작용해요. 역시 DIP 굽힘에는 관여하지 않아요. ⑤ 얕은손가락굽힘근(FDS): 혼동 주의! FDS는 중간손가락뼈에 붙어 PIP 관절을 굽히는 근육이에요. FDP에 비해 얕은층에 위치하지만 DIP 관절까지는 닿지 않아요. 사진 속 DIP 굽힘 동작은 FDS만으로는 불가능해요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 손의 내재근(Intrinsic)과 외재근(Extrinsic)의 작용을 구분하는 것이 중요해요. 벌레근과 뼈사이근은 손 안에 기시와 정지가 모두 있는 내재근으로 MCP 굽힘 + PIP/DIP 폄을 담당하고, FDP와 FDS는 아래팔에서 기시하는 외재근으로 손가락 굽힘을 담당해요. 개념 정리

근육	주요 작용	신경지배
깊은손가락굽힘근(FDP)	DIP 관절 굽힘	자신경 + 앞뼈사이신경
얕은손가락굽힘근(FDS)	PIP 관절 굽힘	정중신경
벌레근(Lumbricals)	MCP 굽힘, PIP/DIP 폄	정중신경, 자신경
등쪽뼈사이근(Dorsal IO)	손가락 외전, MCP 굽힘	자신경
바닥쪽뼈사이근(Palmar IO)	손가락 내전, MCP 굽힘	자신경

한눈에 비교! 혼동 주의! FDP vs FDS 근력검사 비교 FDP 검사: 검사자가 환자의 먼쪽손가락마디(DIP)를 고정하고 굽힘 지시 (사진과 동일한 방법) FDS 검사: FDP의 작용을 배제하기 위해 다른 손가락을 폄 상태로 고정한 뒤 PIP 관절 굽힘을 검사 (FDP는 다른 손가락 굽힘 시 함께 수축하는 건(tendon) 연결 특성이 있어 분리 검사가 필요함) 암기 팁 "깊은(D) 굽힘은 먼쪽(D) 관절" - Deep Flexor = DIP Joint 라고 연상하세요. FDP의 'P'는 Profundus(깊은), 'D'는 Distal(먼쪽)로 연결 지으면 쉽게 외워져요! 국시 빈출 포인트 손의 내재근(벌레근, 뼈사이근)과 외재근(FDP, FDS)의 작용을 비교하는 문제는 매년 출제돼요. 특히 FDP와 FDS의 선택적 근력검사 방법의 차이, 정중신경과 자신경 손상 시 나타나는 변형(손의 갈퀴손, 축복손 등)과의 연계 문제로 자주 나오니 꼭 정리해두세요! 기출 변형 주의! 단순히 근육명을 묻는 것에서 나아가, "정중신경 손상 환자에게서 FDP 근력검사 결과 2번째 손가락의 DIP 굽힘이 불가능했다. 어떤 근육의 어떤 부분이 손상되었는가?" 와 같이 신경손상-근육기능-평가를 연결하는 사례형 문제로 변형되어 출제될 수 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 35세 여성 암벽등반가가 최근 3주간 4, 5번째 손가락의 DIP 관절 굽힘 힘이 약해져서 작은 홀드를 잡기 어렵다고 호소하며 내원했어요. 팔꿈치 안쪽에 압통을 호소하며, 손가락 굽힘 시 통증이 심해진다고 해요. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 주관적 평가(Subjective): 손가락 끝마디 굽힘 약화, 팔꿈치 안쪽 통증 호소. 객관적 평가(Objective): DIP 관절 굽힘 MMT 실시 결과 등급 3(Fair)으로 중력만 이겨내는 수준. 특히 자신경 지배 영역인 4, 5번째 손가락에서 더 현저한 약화 관찰. 팅넬검사(Tinel's Test)상 팔꿈치굴(주관와)에서 양성 반응으로 팔꿈치굴증후군(Cubital Tunnel Syndrome) 의심. 평가(Assessment): 반복적인 손가락 굽힘 과사용으로 인한 깊은손가락굽힘근(FDP) 힘줄병증(Tendinopathy) 및 이차적 자신경 포착 가능성. 계획(Plan): 급성기에는 휴식 및 부목 고정(Splinting)으로 FDP 힘줄 부하 감소. 통증 감소 후 편심성 수축 운동(Eccentric Exercise)과 도수 연부조직 가동술(IASTM) 적용. 자신경 가동술(Neural Mobilization) 병행. 환자교육 프로토콜 - 통증이 있는 급성기에는 DIP 관절에 직접 부하가 가는 좁은 홀드 잡기, 작은 병뚜껑 열기 같은 동작을 피하도록 교육하세요. - 부목 착용 시 DIP 관절만 약간 굽힘 상태로 고정하고 PIP 관절은 자유롭게 움직이도록 하여 관절 강직을 예방해요. - 통증이 가라앉으면 저항 밴드를 이용한 손가락 굽힘/폄 운동으로 점진적 강화를 시행해요. 선배 물리치료사의 한마디 "손가락은 작은 관절이지만 정교한 기능을 담당하기 때문에 근력검사 하나에도 해부학적 지식이 정말 중요해요! 단순히 '손가락을 굽힌다'가 아니라 어느 관절을 굽히는지, 어떤 근육이 작용하는지 정확히 알아야 정확한 평가와 치료가 가능해요. 국시에서 FDP와 FDS 구분 문제가 나오면, DIP만 선택적으로 굽히고 있는지, 아니면 PIP를 굽히고 있는지를 먼저 확인하세요. 그게 정답의 실마리예요!"