사진의 근력검사에 대한 설명으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 도수근력검사(Manual Muscle Testing, MMT)의 자세와 저항 적용 위치를 보고 어떤 근육을 평가하는지, 그리고 그 등급 체계를 정확히 이해하고 있는지 묻고 있어요. 사진 속 환자는 엎드린 자세(Prone Position)에서 어깨관절(Shoulder Joint)을 90도 벌림(Abduction)하고 팔꿉관절(Elbow Joint)을 90도 굽힘(Flexion)한 상태에서 검사자가 어깨뼈(Scapula)의 아래각(Inferior Angle)을 고정한 채 팔꿉관절 부위에 아래 방향으로 저항을 주고 있어요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 이 검사 자세는 등세모근(Trapezius) 중간 섬유(Middle Fiber)와 마름근(Rhomboids)의 작용인 어깨뼈 모음(Scapular Adduction/Retraction)을 평가하기 위한 표준화된 자세예요. 어깨관절을 90도 벌림하고 팔꿉을 굽힌 상태에서 외부에서 저항을 주면, 어깨뼈를 모으는 힘을 간접적으로 평가할 수 있어요. 이때 어깨뼈 아래각을 고정하는 이유는 어깨뼈가 위쪽돌림(Upward Rotation)이나 들림(Elevation)으로 보상 작용하는 것을 막기 위해서예요. 핵심! 저항은 팔꿉관절에 수직으로 아래 방향(어깨뼈 바깥쪽 모음 방향으로) 가해지며, 이는 어깨뼈 모음근의 힘을 측정하기 위함입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ③번이에요. 사진은 어깨뼈 모음근(Scapular Adductors)의 도수근력검사 자세이며, 검사자가 어깨뼈 아래각을 고정하고 저항을 주는 방식은 중력에 대항하여 완전 가동범위를 수행할 수 있는 G등급(Good, 4등급) 이상의 근력을 평가하는 표준 방법입니다. F등급(Fair, 3등급)은 중력 제거 자세에서 검사하며, G등급은 중력에 맞서 최대 저항을 견디는 것은 아니지만 중간 정도의 저항을 이겨내는 등급이에요. 사진에서는 환자가 중력에 대항하여 자세를 유지하고 검사자가 저항을 가하고 있으므로 G등급 검사가 맞습니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번 어깨올림근(Shoulder Elevators)은 위등세모근(Upper Trapezius)과 어깨올림근(Levator Scapulae)을 평가하는 것으로, 환자는 앉은 자세에서 어깨를 으쓱하는 동작을 수행해요. ②번 어깨모음근(Shoulder Adductors)은 큰가슴근(Pectoralis Major)과 넓은등근(Latissimus Dorsi)을 평가하는 검사로, 바로 누운 자세(Supine) 또는 엎드린 자세에서 팔을 몸통 쪽으로 당기는 동작을 평가합니다. ④번 어깨관절 폄근(Shoulder Extensors)은 엎드린 자세에서 팔을 뒤로 드는 동작으로 평가하며, 어깨뼈 고정 없이 위팔뼈(Humerus)의 움직임만 봐요. ⑤번 팔꿉관절 굽힘근(Elbow Flexors)은 위팔두갈래근(Biceps Brachii) 등을 평가하며, 앉은 자세나 바로 누운 자세에서 팔꿉을 구부리는 동작을 평가합니다. 개념 정리 어깨뼈 모음근(Scapular Adductors) MMT 단계별 검사

등급	검사 자세	저항 적용
G등급 (Good, 4)	엎드린 자세, 어깨 90도 벌림, 팔꿉 90도 굽힘, 어깨뼈 아래각 고정	팔꿉관절에 아래 방향으로 중간 저항
F등급 (Fair, 3)	엎드린 자세, 어깨 90도 벌림, 팔꿉 90도 굽힘 (중력 제거 보상 없이 완전 가동범위 가능)	저항 없음
P등급 (Poor, 2)	바로 누운 자세 또는 중력 제거 자세	저항 없음, 어깨뼈 움직임 촉진

한눈에 비교!

검사명	대표 근육	주요 검사 자세	혼동 포인트
어깨뼈 모음	등세모근 중간섬유, 마름근	엎드려 어깨 90도 벌림	어깨관절 폄근 검사와 혼동 주의 (어깨뼈 고정 여부가 핵심)
어깨뼈 올림	위등세모근, 어깨올림근	앉아서 어깨 으쓱	목 폄근 보상 작용 확인 필요
어깨관절 모음	큰가슴근, 넓은등근	바로 누워 팔 모음	팔의 위치에 따라 근육 분리 검사 가능

국시 빈출 포인트 도수근력검사(MMT)는 물리치료사 국가고시에 매년 출제되는 핵심 영역이에요. 특히 검사 자세, 고정 부위, 저항 적용 방향을 정확히 구분하는 문제가 자주 나와요. 어깨뼈 모음근 검사는 '엎드린 자세 + 어깨 90도 벌림 + 팔꿉 90도 굽힘 + 어깨뼈 아래각 고정'이라는 4가지 요소를 모두 충족해야 해요. 등세모근의 세 부위(위, 중간, 아래)에 대한 개별 MMT 자세도 반드시 비교해서 암기하세요. 암기 팁 "엎드려 90도, 팔꿉 굽히고, 어깨뼈 잡고, 아래로 눌러" 라고 외우면 어깨뼈 모음근 G등급 검사 자세가 쉽게 기억돼요. 핵심! 등세모근 세 부위 MMT 암기법: "위-어깨 으쓱(올림), 중간-엎드려 90도(모음), 아래-엎드려 130도(내림/위쪽돌림)" 기출 변형 주의! 이 문제는 단순히 "이 검사가 어떤 근육의 몇 등급인가"에서 더 나아가, "이 근육의 F등급 검사 자세는 무엇인가?", "이 근육이 약화되었을 때 나타나는 보상 움직임은?", "등세모근 중간섬유의 작용을 강화하기 위한 치료적 운동은?" 등으로 변형되어 출제될 수 있어요. 평가-치료 연계형 문제에 대비하세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "목과 어깨 통증을 호소하는 35세 여성 직장인이에요. 장시간 컴퓨터 작업 후 등 위쪽과 어깨뼈 사이에 뻐근한 통증이 심해지고, 최근에는 어깨뼈가 바깥쪽으로 벌어지면서 둥근 어깨(Rounded Shoulder) 자세가 관찰돼요. 물리치료사는 상부교차증후군(Upper Crossed Syndrome)을 의심하고, 약화된 등세모근 중간섬유와 마름근의 근력을 정확히 평가하고자 합니다." 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 주관적 평가(S): 통증 부위(어깨뼈 사이, 등 위쪽), 통증 양상(뻐근함, 작열감), 악화 요인(장시간 앉은 자세, 컴퓨터 작업), 완화 요인(휴식, 스트레칭)을 확인합니다. 객관적 평가(O): 시진(어깨뼈 위치, 둥근 어깨 자세), 촉진(등세모근, 마름근, 어깨올림근의 압통 및 긴장도), 어깨뼈 모음근 도수근력검사(MMT) 실시, 어깨뼈 가동성 검사(Scapular Mobility Test)를 시행합니다. G등급 검사 시 저항에 버티지 못하고 어깨뼈가 바깥쪽으로 밀리거나 어깨뼈 올림 보상이 나타난다면 G- 또는 F+ 등급을 부여합니다. 평가(A): 핵심! 어깨뼈 모음근의 약화(G등급 미만)로 인한 어깨뼈 불안정성(Scapular Dyskinesis) 및 상부교차증후군으로 평가합니다. 계획(P): 약화된 어깨뼈 모음근 강화 운동(누운 자세 어깨뼈 모음 운동, 엎드린 자세 T-운동, W-운동, 탄력밴드 이용한 로잉 운동), 과활성화된 큰가슴근과 위등세모근 스트레칭, 자세 교육(Postural Correction)을 포함한 치료계획을 수립합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 어깨뼈 모음근 MMT 시 주의할 점은 혼동 주의! 어깨뼈 아래각을 반드시 고정해야 한다는 거예요. 고정하지 않으면 어깨뼈가 위쪽돌림되면서 위등세모근이 보상 작용하여 정확한 근력 평가가 불가능해요. 또한, 팔꿉관절에 저항을 가할 때 손목이나 어깨관절이 아닌 정확히 팔꿉에 수직 방향으로 저항을 주어야 합니다. 회전근개(Rotator Cuff) 손상이나 어깨충돌증후군(Shoulder Impingement Syndrome) 환자의 경우, 어깨 90도 벌림 자세가 통증을 유발할 수 있으므로 주의가 필요하며, 통증이 심하면 중력 제거 자세에서 F등급 검사부터 시작하세요. 환자교육 프로토콜 - 가정운동프로그램(HEP): 하루 2~3회, 10~15회씩 누운 자세에서 어깨뼈 모으기 운동(어깨뼈를 등 뒤에서 오므린다는 느낌으로 천천히 조이며 5초간 유지). - 자세교육: 앉을 때 허리를 곧게 펴고 어깨를 뒤로 부드럽게 젖히며, 모니터 높이를 눈높이에 맞출 것. 30분마다 일어나 가볍게 스트레칭하도록 교육. - 일상생활동작(ADL) 주의점: 스마트폰을 볼 때 목을 숙이지 않도록 팔을 들어 올리거나, 무거운 가방은 한쪽 어깨로 메지 않고 양쪽 어깨로 메는 배낭 형태를 사용하도록 지도. - 재발 방지: 지속적인 근력 강화와 스트레칭의 중요성 강조, 올바른 자세 습관화 교육. 선배 물리치료사의 한마디 "MMT는 단순히 등급을 매기는 검사가 아니라, 환자의 움직임 패턴과 보상 작용을 읽어내는 중요한 진단 도구예요! '왜 이 자세에서 검사할까?', '왜 여기에 저항을 줄까?'를 고민하다 보면 해부학과 운동역학이 자연스럽게 임상과 연결됩니다. 국시 공부할 때 사진이나 그림을 보며 직접 자세를 취해보는 것도 큰 도움이 돼요. 환자의 어깨뼈 움직임 하나만 봐도 문제의 원인을 추론할 수 있는 멋진 물리치료사가 되길 응원할게요!"