당뇨병
•인슐린 분비의 부족으로 인해 발생되는 만성적인 고혈당 상태 및 이에 수반되는 대사장애와 급성 및 만성합병증이 특징
•나이가 들수록 증가| 구분 | 정상 | 당뇨병성 족부궤양 |
|---|---|---|
| 감각 | 압력·통증·온도 감지 정상 | 말초신경병증으로 감각 저하 또는 소실 |
| 혈류 | 말초동맥 혈류 정상 | 말초동맥질환으로 혈류 감소, 허혈 |
| 상처 치유 | 염증-증식-재형성 단계 정상 진행 | 생물막(biofilm) 형성과 감염으로 만성 염증 지속, 치유 지연 |
| 피부 상태 | 촉촉하고 탄력 유지 | 자율신경병증으로 건조·균열, 굳은살 형성 |
공복혈당 160 mg/dL은 당뇨병 진단 기준(126 mg/dL 이상)에 해당한다. 족부궤양은 신경병증, 혈관병증, 감염이 복합적으로 작용해 발생하므로, 감각 저하로 인한 반복 압력과 외상을 반드시 확인해야 한다.
당뇨병 초기에는 다식, 다음, 다뇨의 삼다 증상이 나타나지만 체중은 감소한다. 인슐린 부족으로 포도당이 세포 내로 들어가지 못해 지방과 단백질 분해가 증가하기 때문이다.
족부궤양 환자는 통증을 못 느낄 수 있어 상처가 악화될 때까지 모르는 경우가 많다. 발의 굳은살, 균열, 변형을 정기적으로 확인하고, 말초동맥질환 동반 시 혈류 개선 없이 국소 치료만 하면 치유가 지연된다.
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