사진과 같은 질환이 의심스러운 경우 실시하는 검사법으로 옳은 것은?

뒤퓌트랑병(Dupuytren disease)은 손바닥근막과 손가락근막에 발생하는 근섬유모세포성 증식 질환으로, 병이 진행되면 뒤퓌트랑구축(Dupuytren contracture)이라는 굽힘 변형을 일으킵니다. 주로 넷째(약지)와 다섯째(새끼) 손가락을 침범하며, 초기에는 손바닥에 통증 없는 결절이 만져지다가 점차 띠(cord)를 형성하여 손가락을 펴지 못하게 만듭니다^[2].

이 질환에서 시행하는 검사는 손가락 굽힘근의 기능을 감별하는 데 초점을 둡니다. 뒤퓌트랑구축은 손바닥근막과 피부가 두꺼워져 구축을 일으키므로, 손가락의 깊은굽힘근과 얕은굽힘근 중 어느 구조가 구축에 더 관여하는지를 확인하는 것이 감별에 중요합니다. 뒤퓌트랑구축이 의심될 때는 얕은손가락굽힘근(flexor digitorum superficialis, FDS)의 기능을 선택적으로 검사합니다.

얕은손가락굽힘근검사는 검사자가 대상자의 다른 손가락을 모두 폄 상태로 고정한 뒤, 검사하고자 하는 손가락의 몸쪽손가락뼈사이관절(PIP joint)만 굽히도록 요청하는 방식입니다. 얕은손가락굽힘근은 중간손가락뼈에 닿아 주로 PIP 관절 굽힘을 담당하고, 깊은손가락굽힘근은 끝손가락뼈에 닿아 먼쪽손가락뼈사이관절(DIP joint) 굽힘을 담당합니다. 다른 손가락을 폄 상태로 고정하면 깊은손가락굽힘근의 작용이 억제되므로, 이 자세에서 PIP 관절을 능동적으로 굽힐 수 있는지는 얕은손가락굽힘근의 단독 기능을 반영합니다.

혼동 주의! 깊은손가락굽힘근검사는 DIP 관절만 굽히게 하여 깊은손가락굽힘근을 평가하는 별도의 검사입니다. 뒤퓌트랑구축에서 얕은손가락굽힘근검사를 선택하는 이유는, 손바닥근막의 병변이 손가락 쪽으로 이어지며 얕은손가락굽힘근 주행 경로와 인접한 근막 구조에 구축을 일으키는 임상 양상과 관련이 있습니다.

얕은손가락굽힘근은 다섯째 손가락에서 기능적 존재 여부가 인구 집단에 따라 차이를 보일 수 있습니다. 인도 인구를 대상으로 한 연구에서 다섯째 손가락의 기능적 얕은손가락굽힘근 존재율이 다양하게 나타났으며, 표준 검사법으로 기능을 평가하였다고 보고되었습니다^[4]. 따라서 검사 전에 해당 손가락의 얕은손가락굽힘근이 기능적으로 존재하는지 확인하는 것이 해석에 도움이 됩니다.

핵심! 뒤퓌트랑구축이 의심되는 환자에게는 얕은손가락굽힘근검사를 실시하여 PIP 관절의 능동 굽힘 가능 여부를 확인하고, 구축이 근막성 구축인지 힘줄 기능 저하에 의한 것인지 감별해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[2]
Dupuytren Contracture일반논문Anand P, Beutel BG, Rehman UH. (2026)
[4]
Prevalence of the Absence of the Palmaris Longus and Functional Flexor Digitorum Superficialis of the Little Finger in the Indian Population.일반논문Rajendiran S, Rajappa S, Jaichandran S, Bhat A, Thatte M (2024) · DOI: 10.1055/s-0044-1788932

뒤퓌트랑구축 검사 가이드얕은손가락굽힘근검사로 근막성 구축과 힘줄 기능 저하를 감별한다

뒤퓌트랑구축이 의심되면 얕은손가락굽힘근검사를 시행한다. 검사자는 대상자의 다른 손가락을 모두 폄 상태로 고정한 뒤, 검사 손가락의 PIP 관절만 능동적으로 굽히도록 요청한다. 이 자세에서는 깊은손가락굽힘근 작용이 억제되므로 PIP 굽힘 가능 여부가 얕은손가락굽힘근의 단독 기능을 반영한다.

얕은손가락굽힘근은 중간손가락뼈에 닿아 주로 PIP 관절 굽힘을, 깊은손가락굽힘근은 끝손가락뼈에 닿아 DIP 관절 굽힘을 담당한다. 뒤퓌트랑병은 손바닥근막 병변이 손가락 쪽으로 이어지며 얕은손가락굽힘근 주행 경로와 인접한 근막에 구축을 일으키므로 이 검사가 감별에 유용하다.

주의

다섯째 손가락은 얕은손가락굽힘근이 기능적으로 없는 경우가 인구 집단에 따라 다르게 보고되므로, 검사 전에 해당 손가락의 기능적 존재 여부를 확인하고 결과를 해석해야 한다.

뒤퓌트랑구축 — 손바닥근막과 손가락근막의 증식으로 손가락이 펴지지 않는 굽힘 변형이 생기는 질환이다.
얕은손가락굽힘근 — 중간손가락뼈에 닿아 주로 PIP 관절 굽힘을 담당하는 근육이다.
깊은손가락굽힘근 — 끝손가락뼈에 닿아 주로 DIP 관절 굽힘을 담당하는 근육이다.
PIP 관절 — 몸쪽손가락뼈사이관절로, 얕은손가락굽힘근의 주요 작용 관절이다.
DIP 관절 — 먼쪽손가락뼈사이관절로, 깊은손가락굽힘근의 주요 작용 관절이다.

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