사진과 같이 검사를 실시한 결과, 등높이가 7 cm 차이가 났다. 이에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 Cobb’s angle을 측정한 사진이다.
2 척주뒤굽음증 환자를 평가한 것이다.
3 위의 대상 환자에 가장 적합한 보조기는 밀워키 보조기이다. ✓ 정답
4 허리앞굽음증 환자로, 허리굽힘 중심의 운동을 실시해야 한다.
5 크랩스운동과 허리늘임운동은 이 환자에게 금기인 운동법이다.

해설

척주옆굽음증

•위 그림의 평가방법은 skyline검사법

•밀워키 보조기, 등 · 허리 · 엉치뼈보조기를 적용
•운동방법은 크랩스운동

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척주옆굽음증(척추측만증, scoliosis)의 신체검사에서 몸통의 대칭성을 평가할 때 사용하는 방법 중 하나가 스카이라인 검사(skyline view test)입니다. 환자를 앞으로 숙이게 한 뒤 검사자가 뒤에서 등 높이의 좌우 차이를 관찰하는 방식으로, 사진에서 등높이 차이가 7 cm로 확인된 것은 갈비뼈 또는 척추주위 근육의 돌출이 한쪽에서 더 크게 나타난 것입니다. 이는 척추뼈가 관상면에서 옆으로 휘고 동시에 회전 변형이 동반되면서 생기는 전형적인 소견입니다.

보기에서 Cobb’s angle은 방사선 사진에서 척추가 기울어진 정도를 측정하는 각도 지표이므로, 등 높이를 직접 비교하는 이 사진과는 측정 방법이 다릅니다. 또한 척주뒤굽음증(척추후만증, kyphosis)은 시상면에서 등이 뒤로 과도하게 굽는 변형이고, 허리앞굽음증(척추전만증, lordosis)은 허리의 앞쪽 굽이가 증가하는 변형이므로, 좌우 비대칭이 핵심인 이 검사 결과와는 맞지 않습니다.

척주옆굽음증에서 보조기 치료는 성장이 남아 있고 만곡이 진행 중인 환자에게 적용하며, 대표적으로 밀워키 보조기(Milwaukee brace)가 사용됩니다. 밀워키 보조기는 골반부와 턱·뒤통수 지지대를 연결하여 몸통을 세로 방향으로 늘려주고, 패드를 통해 만곡 부위에 교정 압력을 가하는 방식입니다. 근거 자료에서도 특발성 척주옆굽음증 환자 133명을 대상으로 밀워키 보조기 치료 결과를 분석한 연구가 제시되어 있으며, 이 연구에서 치료 대상이 된 만곡은 오른쪽 등뼈 만곡 119개, 높은 허리뼈 만곡 39개, 등허리 만곡 12개, 높은 왼쪽 등뼈 만곡 22개로 확인됩니다. 이는 밀워키 보조기가 다양한 위치의 척주옆굽음증에 적용되어 왔음을 보여줍니다.

운동 치료에서는 크랩스 운동(Klapp’s exercise)이 대표적으로 사용됩니다. 네발기기 자세에서 몸통을 옆으로 굽히거나 회전시키는 동작을 통해 오목한 쪽 조직을 늘리고 볼록한 쪽 근육을 수축시키는 원리입니다. 크랩스 운동과 허리늘임운동은 척주옆굽음증 환자에게 금기가 아니라 오히려 교정을 위해 적용할 수 있는 운동입니다. 따라서 이 환자에게 가장 적합한 보조기를 묻는 보기가 정답이며, 운동을 금기로 보는 설명은 옳지 않습니다.

혼동 주의! 스카이라인 검사에서 등 높이 차이가 크게 나타나는 것은 단순한 자세 불균형이 아니라 척추뼈의 회전 변형이 동반된 구조적 척주옆굽음증을 시사합니다. 핵심! 보조기 선택은 만곡의 위치와 진행 여부에 따라 달라지며, 등뼈 위쪽 만곡이 있는 성장기 환자에서는 밀워키 보조기가 우선 고려됩니다.

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사진과 같이 검사를 실시한 결과, 등높이가 7 cm 차이가 났다. 이에 대한 설명으로 옳은 것은?

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