아래 사진과 같은 형태를 가진 환자의 특징으로 옳은 것은?

1 척주앞굽음증이라고 한다.
2 척주옆굽음증이라고 한다.
3 등뼈부에서 뒤쪽굽음이 과도하게 증가된 상태이다. ✓ 정답
4 골반의 앞기울임이 증가하고 허리엉치각이 과도하게 증가되었다.
5 청소년기에 이런 증상의 주원인은 척추의 압박골절과 추간판 퇴행이다.

해설

등뼈뒤굽음증

•정상 척추에서 등뼈부에서의 뒤쪽굽이 증가

•선천성등뼈뒤굽음증은 척추몸체 형성부전이나 분절의 부전 때문
•청소년기 등뼈뒤굽음증은 불량한 자세에서 잘 발생
•노인성등뼈뒤굽음증은 척추의 압박골절 또는 추간판의 퇴행성 변화

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등뼈뒤굽음증(thoracic kyphosis)은 시상면(sagittal plane)에서 등뼈부의 뒤쪽굽음이 정상 범위보다 증가한 상태를 말한다. 정상 등뼈뒤굽음각은 Cobb 각도 기준으로 20~40° 범위로 보는데, 이를 초과하면 과도한 뒤쪽굽음으로 분류한다^[3]. 사진에서 보이는 형태는 가슴 부위가 뒤쪽으로 과도하게 둥글게 튀어나온 자세이므로, 등뼈부 뒤쪽굽음의 증가를 반영하는 등뼈뒤굽음증에 해당한다.

보기 1의 척주앞굽음증(lordosis)은 허리뼈부나 목뼈부에서 앞쪽굽음이 과도해지는 변형이고, 보기 2의 척주옆굽음증(scoliosis)은 이마면(coronal plane)에서 척추가 옆으로 휘는 변형이다. 문제의 사진은 옆에서 본 시상면 변형이므로 두 보기는 방향성 자체가 맞지 않는다. 보기 4는 허리뼈 앞굽음과 골반 앞기울임의 증가를 기술한 것으로, 등뼈뒤굽음증에서 보상적으로 허리앞굽음이 동반될 수는 있으나 이 사진의 핵심 변형은 등뼈부이므로 단독 정답으로 보기 어렵다.

혼동 주의! 등뼈뒤굽음증의 원인은 연령대에 따라 다르다. 청소년기에는 불량한 자세나 샤이에르만병(Scheuermann disease) 같은 성장 관련 요인이 주된 원인이고, 노인성 등뼈뒤굽음증에서는 척추 압박골절(vertebral compression fracture)과 추간판 퇴행이 주요 원인으로 작용한다^[3]. 보기 5는 압박골절과 추간판 퇴행을 청소년기 주원인으로 기술하여 연령대를 잘못 연결한 함정이다.

건강한 성인을 대상으로 한 체계적 문헌고찰에서도 등뼈뒤굽음각은 나이가 들수록 증가하는 경향을 보이며, 40°를 정상의 단일 기준으로 적용하면 연령에 따라 오분류될 수 있다고 지적하였다^[1]. 즉 정상 범위가 연령대별로 다를 수 있으므로, 임상에서는 단순히 각도 숫자만 보기보다 대상자의 연령과 병력을 함께 고려해야 한다. 또한 등뼈뒤굽음이 과도해지면 척추에 가해지는 부하가 커져 기능 제한과 척추 압박골절의 위험이 증가할 수 있다^[2].

핵심! 등뼈뒤굽음증의 평가는 Cobb 각도 측정이 기본이며, 시상면 정렬을 볼 때는 등뼈뒤굽음과 허리앞굽음의 상호 보상 관계를 함께 해석하는 것이 중요하다^[4]. 문제의 사진은 등뼈부가 뒤쪽으로 과도하게 굽은 시상면 변형이므로, 정답은 등뼈부에서 뒤쪽굽음이 과도하게 증가된 상태를 고르는 3번이다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
The relationship between thoracic kyphosis and age, and normative values across age groups: a systematic review of healthy adults.메타분석/체계고찰Zappalá M, Lightbourne S, Heneghan NR (2021) · DOI: 10.1186/s13018-021-02592-2
[2]
Thoracic Curvature Shape and Thoracic Kyphotic Angle In Elder Women without Vertebral Compression Fracture.일반논문Enterkin JE, Bartynski WS, Petropoulou KA, Bartynski SE, Madrecha J, Amrhein TJ, Collins HR. (2026) · DOI: 10.3174/ajnr.a9352
[3]
Kyphosis of the thoracic and thoracolumbar spine in the pediatric patient: normal sagittal parameters and scope of the problem.일반논문Betz RR (2004)
[4]
Thoracic Kyphosis and Lumbar Lordosis Assessment by Radiography and Photogrammetry: A Review of Normative Values and Reliability.일반논문Porto AB, Okazaki VHA (2018) · DOI: 10.1016/j.jmpt.2018.03.003

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