신경계 진단평가

편측무시(neglect) 증상이 있는 60세 여성 환자를 검사 중이다. 운동기능을 사용하지 않고, 시지각 능력을 평가하고자 한다. 손가락 사용 시 어느 손가락을 사용했는지 구별하기 어렵고, 보지 않고는 물체를 구별하지 못한다. 상기 환자를 평가하기 위해 사용할 수 있는 검사로 옳은 것은?

1 LOTCA
2 손가락인식불능증 평가
3 Stroop color - word interference test
4 MVPT(motor - free visual perception test) ✓ 정답
5 DTVP(development test of visual perception)

해설

MVPT(motor – free visual perception test)
•운동이 포함되지 않는 시지각 평가도구
•편측무시가 있는 뇌졸중 환자의 지각기능을 검사
•간단한 시지각 검사로 판별, 진단 목적으로 사용

같은 주제 다음 문제48세 여성은 외상성 뇌손상으로 물리치료실에 내원하였다. 다음 근긴장도 검사에 대한 설명에 해당하는 것으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

편측무시(unilateral neglect) 환자에서 운동 기능을 배제한 시지각 평가가 필요한 이유는, 이 환자처럼 손가락 사용 구별이 어렵고 보지 않으면 물체를 구별하지 못하는 경우 운동 반응 요구가 검사 결과를 오염시키기 때문이다. 공간 무시(spatial neglect)는 병변 반대쪽 공간에 주의를 기울이거나 반응하지 못하는 장애로, 우반구 두정엽 병변 후 좌측 공간에서 흔히 나타난다^[1]. 따라서 평가 도구는 운동 수행 없이 순수한 시지각 처리만 측정해야 한다.

MVPT(motor-free visual perception test)는 운동 반응을 요구하지 않고 시지각 능력만을 평가하도록 설계된 도구로, 편측무시가 있는 뇌졸중 환자의 지각 기능을 선별하고 진단하는 데 사용된다. MVPT는 공간 관계, 시각 변별, 도형-배경, 시각 폐쇄, 시각 기억의 다섯 영역을 평가하며, 피검자는 그림을 보고 손가락으로 가리키거나 말로 답하면 된다. 한국에서는 2015년 개정된 MVPT-4의 타당도를 검증한 연구에서 뇌졸중 환자군이 건강 대조군보다 유의하게 낮은 점수를 보여, 뇌졸중 후 시지각 손상을 감별하는 도구로서의 유용성이 확인되었다^[4].

나머지 보기를 살펴보면, LOTCA는 인지 기능 전반을 평가하는 도구로 시지각뿐 아니라 운동 계획, 지남력, 사고 조작 등을 포함하므로 순수 시지각 평가로는 제한적이다^[3]. 손가락인식불능증 평가는 손가락 인식(finger agnosia) 자체를 보는 검사로, 이 환자처럼 손가락 사용 구별이 어려운 상태에서는 오히려 운동·신체 표상 요소가 개입되어 부적절하다. Stroop color-word interference test는 선택적 주의와 반응 억제를 평가하는 신경심리검사로, 색 이름 읽기와 반응 속도가 핵심이므로 운동 반응과 집행 기능이 요구된다. DTVP는 아동용 시지각 발달 검사로, 성인 뇌졸중 환자의 편측무시 평가에는 연령 규준이 맞지 않는다.

혼동 주의! 종이-연필 검사(paper-and-pencil task)는 실제 일상생활의 동적 상황에서 나타나는 무시를 충분히 포착하지 못할 수 있다. 시각 탐색 다중 과제인 Mobility Assessment Course(MAC) 같은 동적 평가가 기존 검사의 낮은 예측력을 보완하기 위해 제안된 바 있다^[2]. 그러나 이는 운동 기능을 배제한 평가라는 문제의 전제와는 반대 방향이므로, 본 사례에서는 MVPT가 가장 적절하다. 핵심! 운동 기능 저하가 동반된 편측무시 환자에서 시지각만 분리해 평가하려면 motor-free 원칙을 갖춘 도구를 선택해야 하며, MVPT가 이 조건에 부합한다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Spatial Neglect일반논문Benjamin R, Gillespie E. (2026)
[2]
Dynamic assessment of visual neglect: The Mobility Assessment Course as a diagnostic tool.일반논문Ten Brink AF, Visser-Meily JMA, Nijboer TCW (2018) · DOI: 10.1080/13803395.2017.1324562
[3]
Construct and ecological validity of the Occupational Therapy Adult Perceptual Screening Test (OT-APST).일반논문Cooke DM, McKenna K, Fleming J, Darnell R (2006) · DOI: 10.1080/11038120500363014
[4]
The Discriminative Validity of the Korean Motor-Free Visual Perception Test-4.일반논문Hong DG, Jeong Y. (2026) · DOI: 10.1177/15394492251367266

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