수두증 신생아의 뇌실복강단락술 설치 후 단락이 정상적으로 기능하지 않을 때 나타나는 임상증상은?

뇌실단락이 고장났을 경우 뇌압상승 증상이 나타난다. 특히 초기 증상으로 천문팽창, 긴장도, 과민성 증가, 봉합선 분리 등을 사정해야 한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 뇌실복강단락술 후 합병증을 사정하는 능력을 평가합니다. 수두증은 뇌척수액의 생성, 순환, 흡수 균형이 깨져 뇌실 내 압력이 증가하는 상태입니다. 단락술은 과잉 뇌척수액을 복강으로 배출시켜 뇌압을 정상화하는 치료법입니다.

정답인 '천문팽창, 구토'는 뇌압 상승의 대표적인 증상입니다. 뇌실복강 단락이 막히거나 기능하지 않으면 뇌척수액이 다시 축적되어 뇌압이 상승합니다. 신생아는 두개골 봉합선이 완전히 닫히지 않았고, 천문이 열려 있어 뇌압 상승 시 두개골이 확장되며 천문이 팽창하고 단단해집니다. 구토는 뇌압 상승으로 인한 뇌간의 구토중추 자극으로 발생하는 증상입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 다른 문제를 시사합니다. '두통, 기면'은 연장아나 성인에서 나타날 수 있는 증상이지만, 신생아는 두통을 표현할 수 없습니다. '식욕부진, 호흡증가'는 비특이적 증상입니다. '활모양강직, 반사소실'은 심한 뇌막염이나 말기 뇌압 상승 시 나타날 수 있으나, 단락 기능 부전의 초기 증상은 아닙니다. '고음의 울음소리, 복통'은 복막염이나 다른 복부 문제를 더 시사합니다.

국시 빈출 포인트 수두증 신생아의 간호에서 단락 기능 부전 사정은 최우선 과제입니다. 간호사는 매일 천문의 크기, 긴장도, 맥동 유무를 사정하고, 두위를 측정하며, 구토, 과민성, 의식 수준 변화, 발작 등을 관찰해야 합니다. 단락관 부위의 발적, 부종, 분비물도 감염 징후로 확인합니다.

간호 임상 실무 가이드 수두증 신생아가 단락술 후 퇴원하여 외래 추적 관찰 중입니다. 보호자가 "아이가 자꾸 토하고, 평소보다 많이 보채며, 머리 꼭대기가 더 불룩하고 단단해진 것 같아요"라고 호소합니다.

우선순위 간호 중재: 1. 즉각적인 신경학적 사정: 천문의 크기, 긴장도(단단함), 맥동 유무, 두위 측정, 동공 반응, Glasgow coma scale for infants(GCS) 점검. 2. 응급 연락 및 준비: 주치의나 신경외과에 즉시 연락하여 증상을 보고하고, 응급실 내원 또는 입원을 준비합니다. 단락 기능 부전은 응급 상황입니다. 3. 보호자 교육 및 안정: 보호자의 관찰이 매우 중요했음을 인정하고 칭찬하며, 현재 상황이 응급임을 설명하고 빠른 조치를 취하도록 돕습니다. 4. 진단 검사 준비: 뇌초음파, CT 또는 MRI와 같은 영상 검사가 필요할 수 있음을 알립니다.

선배 간호사의 한마디 "수두증 아기를 돌보는 부모님께는 '머리 크기 체크'와 '구토, 보챔'을 항상 주의하라고 강조해요. 단락관은 아이가 자라면서 길이 조정이 필요할 수도 있고, 막힐 수도 있는 거니까요. 보호자의 세심한 관찰이 우리의 첫 번째 경보 시스템이에요!"