열발작 아동에게는 열을 내리기 위해 옷을 벗기고 미온수 마사지를 우선 제공해야 한다. 경련 중에는 구강투여를 하지 않으며, 억제대를 하지 않고, 자극을 최소화한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 열성 경련이 발생한 아동에 대한 우선순위 간호중재를 묻고 있어요. 열성 경련은 주로 6개월에서 5세 사이의 소아에서 고열(보통 38°C 이상)과 함께 발생하는 전신성 경련을 말합니다.
정답인 4번 '열을 내리기 위해 옷을 벗김'은 열성 경련의 직접적인 원인인 고열을 신속히 낮추기 위한 1차적이고 안전한 중재입니다. 옷을 벗기고 통풍이 잘 되는 환경을 조성하는 것은 체온을 발산시키는 기본적인 방법이에요. 이후 미온수 스폰지 목욕 등을 추가할 수 있습니다.
오답 분석을 해볼게요. 1번 해열제 투여: 열성 경련 중에는 혼동 주의! 구강으로 약물을 투여하면 흡인과 질식의 위험이 매우 큽니다. 해열제는 경련이 멈춘 후, 안전하게 투여할 수 있을 때(예: 좌약 형태) 고려됩니다. 2번 산소투여와 흡인: 경련 중 호흡곤란이나 청색증이 관찰되면 중요하지만, 모든 열성 경련에서 즉각적인 우선 중재는 아닙니다. 옷을 벗기는 등 체온 조절이 더 근본적인 접근이에요. 3번 자극을 주어 의식 확인: 경련 중에는 혼동 주의!자극을 최소화해야 합니다. 불필요한 자극은 경련을 악화시킬 수 있어요. 의식 상태는 경련이 멈춘 후 조용히 관찰합니다. 5번 억제대 착용: 경련 중 억제대 사용은 절대 금지입니다. 근육의 강직성 수축을 방해하여 골절이나 탈구를 유발할 수 있고, 환자의 불안과 저항을 증가시켜 상황을 악화시킬 수 있어요.
국시 빈출 포인트
열성 경련 간호의 핵심은 ABC(기도, 호흡, 순환) 유지, 고열 감소, 안전 확보입니다. 구호자는 아이를 측와위로 눕히고, 주변의 위험물을 치우며, 경련의 지속 시간과 양상을 관찰해야 합니다. "열성 경련 = 옷 벗기기 + 안전 확보 + 자극 최소화"로 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
병동에서 2세 남아가 39.5°C의 고열과 함께 전신 경련을 시작했습니다. 당신의 첫 번째 행동은?
1. 즉시 아이의 옷을 벗기고, 이불을 걷어냅니다.
2. 아이를 부드럽게 옆으로 돌려 측와위를 취해 줍니다.
3. 침대 난간을 올리고, 주변의 모서리가 날카로운 물건을 치웁니다.
4. 경련 시작 시간과 증상(눈의 편위, 사지 움직임 등)을 관찰 및 기록합니다.
5. 경련이 멈춘 후, 의사에게 보고하고 처방에 따라 해열 좌약을 투여하거나 미온수 마사지를 시행합니다. 선배 간호사의 한마디
"아이가 경련할 때 보호자분들도 많이 놀라시죠. 저희가 침착해야 합니다. 먼저 옷을 벗기고, 아이를 안전하게 눕힌 다음, 시간을 확인하는 게 가장 중요해요. 5분 이상 지속되면 즉시 의사 선생님께 연락해야 합니다."
핵심 개념
열성 경련 — 주로 6개월에서 5세 사이의 영유아에서 고열(38°C 이상)과 함께 발생하는 전신성 경련. 대부분 단순 열성 경련으로 15분 이내에 저절로 소실된다.
측와위 — 환자를 옆으로 눕히는 자세. 구토물이나 타액이 기도로 흡입되는 것을 방지하고 기도를 유지하는 데 도움이 되므로, 의식이 저하된 환자나 경련 환자에게 적용하는 기본 자세이다.
미온수 마사지 — 미지근한 물(보통 29-32°C)에 수건을 적셔 몸을 닦아주는 방법. 피부 혈관을 확장시켜 체온을 발산시키는 데 도움을 주는 비약물적 체온 강하법이다.
간질중첩상태 — 5분 이상 지속되는 경련 또는 경련 사이에 의식을 회복하지 못하고 연속적으로 발생하는 경련 상태. 열성 경련이 이 상태로 진행될 수 있으며, 신경학적 손상의 위험이 있어 즉각적인 의학적 개입이 필요하다.
해열제 좌약 — 항문을 통해 직장 점막으로 흡수되도록 고안된 해열제 형태. 경구 투여가 어렵거나 구토를 하는 환자, 경련 중인 환자에게 사용할 수 있는 안전한 투여 경로이다.
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