분만한 지 하루가 지난 산모를 사정해 보니 패드 2장이 흠뻑 젖어 있었다. 간호사가 자궁저부를 촉진해 보자 단단하게 촉진되었고, 산모는 회음부의 통증을 심하게 호소하였다. 위의 사정내용을 통해 산모의 패드가 젖은 이유를 예측한다면?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 산후출혈 — 분만 후 24시간 이내에 발생하는, 질 분만 시 500mL 이상, 제왕절개 시 1000mL 이상의 출혈을 의미합니다. 자궁이완, 산도손상, 태반잔류, 응고장애가 주요 원인입니다.
• 자궁저부 — 자궁의 가장 윗부분을 말합니다. 분만 후 자궁의 수축 상태를 평가하기 위해 촉진하는 부위입니다. 정상적으로는 단단하고 배꼽 주위에서 촉진되며, 시간이 지남에 따라 점점 아래로 내려갑니다.
• 회음부 — 여성의 외생식기(음문)와 항문 사이의 피부와 근육으로 이루어진 다이아몬드 모양의 영역입니다. 분만 시 태아가 통과하면서 늘어나거나 찢어질(열상) 수 있는 부위입니다.
• 자궁이완 — 자궁 수축이 제대로 이루어지지 않아 자궁저부가 단단하지 않고 말랑말랑한 상태입니다. 산후출혈의 가장 흔한 원인으로, 자궁 내막의 혈관이 압박되지 않아 지속적인 출혈이 발생합니다.
• 산도 손상 — 분만 과정에서 질, 자궁경부, 회음부 등 태아가 통과하는 경로에 발생하는 찢어짐(열상)을 통칭합니다. 출혈과 통증의 원인이 되며, 적절한 봉합이 필요합니다.