회음부 국소감염 시의 간호중재로 옳은 것은?

수분섭취를 권장하고, 편한 체위를 취하며, 좌욕과 필요시 항생제를 투여한다. 패드를 자주 갈아주고 속옷이 너무 꽉 끼면 자극이 되므로 자극이 되지 않도록 주의한다.

회음부 국소감염 간호에서 가장 우선되는 목표는 감염 부위의 청결 유지, 국소 혈류 개선을 통한 치유 촉진, 그리고 통증 완화입니다. 정답은 4번으로, 좌욕(sitz bath)은 따뜻한 물로 회음부를 담그는 중재로 국소 혈관을 확장시켜 혈류를 늘리고, 염증성 삼출물과 분비물을 씻어내며, 괄약근 긴장을 낮춰 통증을 줄이는 효과가 있습니다. 회음부 감염은 대개 분만 시 회음절개나 자연열상 부위로 세균이 침투하거나, 산욕기 오로(lochia)와 소변·대변이 상처에 접촉하면서 발생합니다. 감염이 생기면 국소 발적, 부종, 열감, 화농성 분비물, 봉합 부위 벌어짐(wound breakdown) 등이 나타날 수 있습니다.

좌욕은 하루 수 회, 15~20분 정도 시행하며 물의 온도는 너무 뜨겁지 않게 유지해야 합니다. 좌욕 후에는 회음부를 앞에서 뒤로 부드럽게 두드려 말리고, 오로가 묻은 패드는 자주 교환해야 합니다. 핵심! 패드를 하루 1회만 갈면(3번) 오로와 분비물이 상처에 오래 접촉해 세균 증식의 배지가 되므로, 적어도 배뇨·배변 후나 패드가 젖을 때마다 교환하는 것이 원칙입니다.

수분섭취 제한(5번)은 오히려 감염 관리에 불리합니다. 수분을 충분히 섭취하면 소변이 묽어져 배뇨 시 회음부 상처에 닿는 자극이 줄고, 요로감염 예방에도 도움이 됩니다. 회음부 감염이 있더라도 하루 2,000 cc 이상의 수분섭취를 권장하며, 배뇨 시 통증이 심하다면 따뜻한 물을 회음부에 흘려보내거나 좌욕 직후 배뇨를 시도하는 방법이 통증을 줄이는 데 효과적입니다.

체위와 의복도 감염 관리에 영향을 줍니다. 반좌위(1번)는 회음부에 압력이 집중되어 통증을 악화시키고 봉합 부위 긴장을 높일 수 있으므로, 산모가 편안함을 느끼는 측위나 복위에 가까운 자세를 취하도록 돕는 것이 좋습니다. 꽉 끼는 속옷(2번)은 회음부 통풍을 막고 마찰을 일으켜 상처 치유를 방해하므로, 면 소재의 헐렁한 속옷을 입도록 안내합니다.

간호중재	적용 원리	임상 적용
좌욕	국소 혈류 증가, 삼출물 제거, 통증 완화	하루 2~3회, 15~20분, 미지근한 물
패드 교환	오로·분비물 접촉 시간 단축	배뇨·배변 후, 젖을 때마다 교환
수분 섭취	소변 희석으로 배뇨 시 자극 감소	하루 2,000 cc 이상 권장
의복 선택	통풍 유지, 마찰 최소화	면 소재의 헐렁한 속옷

회음부 감염이 의심될 때는 단순 좌욕만으로 호전되지 않을 수 있으므로, 발열이나 화농성 분비물, 봉합 부위 벌어짐이 동반되면 항생제 투여와 상처 세척·배농이 필요할 수 있습니다. 혼동 주의! 산욕기 회음부 통증은 정상적인 치유 과정에서도 나타나지만, 통증이 시간이 지나도 줄지 않거나 오히려 심해지고 악취 나는 분비물이 보이면 국소감염을 의심해야 합니다. 분만 2도 자연열상 여성을 대상으로 한 연구에서도 상처 감염과 벌어짐은 산모의 일상 활동과 배뇨·배변 시 불편감을 크게 높이는 요인으로 확인되었습니다^[2]. 회음부 피부는 소변과 대변에 지속적으로 노출되면 피부장벽이 손상되고 염증이 생기기 쉬우므로, 실금이 동반된 산모라면 피부 보호제 도포와 함께 더 적극적인 회음부 위생 관리가 필요합니다^[4].