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학습 자료 둘러보기 →분만 직후 자궁저부는 배꼽 주위 높이에서 단단한 공처럼 만져지는 것이 정상이다. 같은 높이에서 부드럽고 물렁하게 촉진되면 자궁이완을 의심한다.
자궁이완은 산후 출혈의 가장 흔한 원인으로, 전체 사례의 최대 80%에서 기저 원인으로 확인된다. 태반 분리 후 자궁근육이 수축하지 못해 혈관 압박이 실패하면서 질출혈이 발생한다.
제왕절개분만 후에도 질분만과 동일하게 수술 직후 2시간은 산후 출혈 위험이 가장 높은 시기이므로 자궁저부 촉진을 포함한 활력징후와 출혈량 사정을 주기적으로 시행해야 한다.
자궁저부가 부드럽게 만져지면 즉시 자궁저부 마사지를 시행하고 옥시토신 등 자궁수축제 투여를 준비한다. 약물에 반응하지 않으면 자궁 압박 봉합술, 자궁동맥 색전술, 자궁절제술까지 단계적으로 고려한다.
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