질식분만 후 3일째인 산욕부가 심한 두통을 호소하면서 직장 부위가 누르는 것 같은 압박감과 질 부위가 무겁게 느껴져 소변보기가 힘이 든다고 한다. 간호사는 어떤 상황을 예측할 수 있는가?

심한 두통을 호소하면서 직장 부위가 누르는 것 같은 압박감과 질 부위가 무겁게 느껴져 소변 보기가 힘이 드는 증상은 산도인 질의 열상으로 혈종이 예상되므로 이에 대한 사정이 필요하다.

산욕부가 질식분만 후 심한 두통, 직장 부위 압박감, 질 부위 무거움, 배뇨곤란을 호소하는 경우, 질 부위의 혈종(hematoma) 발생을 의심해야 합니다. 질식분만 과정에서 발생한 외상으로 인해 질 주변 조직에 출혈이 발생하고 혈액이 고이면서 혈종이 형성될 수 있습니다. 혈종이 커지면 주변 조직을 압박하여 통증, 압박감, 배뇨곤란 등의 증상을 유발합니다. 두통은 혈종으로 인한 통증이 심해져서 나타날 수 있습니다. 이러한 경우 혈종의 크기와 위치를 확인하고 적절한 조치를 취해야 합니다. 보기 1번의 산후통은 자궁 수축으로 인한 통증으로, 직장 부위 압박감이나 배뇨곤란과 직접적인 관련은 없습니다. 보기 2번의 변비는 배변 시 불편감을 유발할 수 있지만, 직장 부위 압박감이나 배뇨곤란의 원인으로 보기는 어렵습니다. 보기 3번의 자궁탈출은 자궁이 질을 통해 외부로 빠져나오는 상태로, 질 부위 무거움과는 관련이 있지만, 두통이나 직장 부위 압박감을 유발하지는 않습니다. 보기 5번의 자궁내번은 자궁이 뒤집히는 응급상황으로, 심한 출혈과 통증을 동반하며, 산욕부 스스로 자궁을 밀어 넣는 것은 매우 위험합니다. 따라서, 제시된 증상을 종합적으로 고려했을 때 질 부위 혈종 발생 가능성이 가장 높으며, 혈종의 크기와 위치를 사정하고 의료진에게 보고하여 적절한 조치를 받도록 해야 합니다. 질 부위 혈종은 방치할 경우 감염이나 쇼크로 이어질 수 있으므로 신속한 대처가 중요합니다.

국가고시에서는 산욕기 합병증 관련 문제가 자주 출제되므로, 산후 출혈, 감염, 혈전색전증, 정신과적 문제 등 다양한 합병증의 증상과 간호 중재를 숙지해야 합니다. 특히, 질식분만 후 발생할 수 있는 합병증으로 회음부 열상, 혈종, 감염 등이 있으므로, 이에 대한 증상과 간호에 대해 정확히 이해하는 것이 중요합니다.

3일 전 질식분만으로 여아를 출산한 김○○님은 갑작스러운 심한 두통과 함께 직장 부위가 누르는 듯한 압박감을 호소했습니다. 또한, 질 부위가 무겁게 느껴지고 소변을 보기 힘들다고 호소했습니다. 활력징후는 혈압 100/70mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.5℃였습니다. 간호사는 즉시 회음부를 사정했고, 질 주변의 부종과 압통, 그리고 푸르스름한 변색을 발견했습니다. 간호사는 질 부위 혈종(Vaginal Hematoma)을 의심하고 즉시 의사에게 보고했습니다. 의사는 초음파 검사를 통해 혈종을 확인하고, 크기가 크지 않아 보존적 치료를 결정했습니다. 간호사는 김○○님에게 얼음찜질을 적용하고, 통증 조절을 위해 진통제를 투여했습니다. 또한, 혈종의 크기 변화를 모니터링하고, 배뇨 상태를 꾸준히 사정했습니다. 다행히 김○○님의 혈종은 더 커지지 않았고, 통증과 압박감도 점차 완화되어 퇴원할 수 있었습니다.