유두 주위의 발적과 유방에 농양이 있는 모유수유 중인 산모를 위한 간호중재는?

간호 핵심 해설 이 문제는 유방염과 유방농양이 발생한 모유수유 산모에 대한 올바른 간호중재를 묻는 문제입니다. 유방염은 유관의 막힘과 세균 감염으로 인해 발생하며, 발열, 오한, 국소적 발적, 통증이 특징입니다. 유방농양은 치료되지 않은 유방염이 진행되어 농이 형성된 상태로, 더 심한 통증과 국소적 압통, 종괴를 동반합니다.

정답은 3번: 모유수유를 일시적으로 중단한다입니다. 그 근거는, 유방농양이 형성된 경우에는 감염된 모유를 아기가 섭취할 위험이 있고, 농양 부위의 압박으로 통증이 심해지며, 감염의 확산을 막기 위해 해당 유방의 수유를 일시적으로 중단해야 하기 때문입니다. 대신, 건강한 반대쪽 유방으로는 계속 수유를 권장하며, 감염된 유방의 젖은 정기적으로 짜내어 배출시켜야 합니다.

오답 분석을 해보겠습니다.
• 혼동 주의! 1번: 수분섭취를 제한한다는 잘못된 중재입니다. 오히려 충분한 수분 섭취는 탈수 예방과 모유 생성을 돕습니다.
• 2번: 유방부위를 단단하게 압박한다는 오히려 통증을 악화시키고 농양의 파열을 유발할 수 있어 금기입니다.
• 4번: 엄마와 아기의 신체접촉을 금한다는 부적절합니다. 감염된 유방을 제외한 피부 접촉은 계속 유지하여 애착 형성을 도와야 합니다.
• 5번: 농양이 있는 유방의 젖은 짜내지 않는다는 잘못된 정보입니다. 농양이 있더라도 젖을 짜내어 배출시키는 것은 유방의 충만감과 통증을 완화하고, 모유 생성을 유지하는 데 중요합니다. 단, 농양의 절개 및 배농 처치 후 의사의 지시에 따라 진행합니다.

국시 빈출 포인트 • 유방염: 정상 수유 계속 권장 + 항생제 치료 + 충분한 수분 섭취 + 휴식.
• 유방농양: 해당 유방 수유 일시 중단 + 항생제 치료 + 의사에 의한 절개 및 배농 + 건강한 유방으로 계속 수유 + 감염된 유방 젖 정기 배출.

간호 임상 실무 가이드 임상에서 유방염/농양 산모를 만난다면, 다음과 같은 우선순위로 접근하세요.
1. 통증 사정과 완화: VAS(시각적 상사 척도)로 통증 정도를 사정하고, 처방된 진통제를 투여합니다. 따뜻한 습포는 수유 또는 젖 짜기 전에, 차가운 습포는 이후에 통증 완화에 도움을 줄 수 있습니다.
2. 감염 관리: 처방된 항생제를 완전히 복용하도록 교육합니다. 발열과 전신 상태를 모니터링합니다.
3. 모유 관리 교육: 유방농양인 경우, 해당 유방의 수유는 중단하되, 젖은 깨끗한 용기에 정기적으로 짜내 배출하도록 가르칩니다. 건강한 유방으로는 계속 수유를 권장합니다. 젖 짜는 방법(손으로 짜기 또는 펌프)을 실습시킵니다.
4. 예방 교육: 올바른 수유 자세와 유두 관리, 완전한 배유의 중요성, 개인 위생에 대해 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "엄마는 아프고 걱정도 많으실 거예요. '수유를 잠깐 멈춰야 한다'는 말에 죄책감을 느끼지 않도록, 이건 아기와 엄마 모두를 위한 치료 과정의 일부라고 따뜻하게 설명해주세요. 건강한 쪽으로라도 꾸준히 수유하면 모유 공급은 유지될 수 있어요!"