산욕기 산모가 왼쪽 다리에 부종과 열감을 호소하며 Homans sign이 양성으로 나타난 경우 가장 우선되는… | 마이메르시 MyMerci
산욕기 여성
문제

산욕기 산모가 왼쪽 다리에 부종과 열감을 호소하며 Homans sign이 양성으로 나타난 경우 가장 우선되는 간호중재는?

해설
하지의 혈전정맥염 증상이므로 더 이상 혈전이 진행되지 않게 침범된 다리를 올려준다. 그 후 통증이 심하면 냉, 온찜질을 해주며, 마사지나 걷는 것은 혈전박리 위험이 있으므로 피하게 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 산욕기 합병증 중 심부정맥혈전증(DVT)이 의심되는 환자에 대한 우선순위 간호중재를 묻고 있어요. Homans sign(호만스 징후)이 양성이라는 것은 종아리를 배측굴곡 시 통증이 발생한다는 의미로, DVT의 전형적인 징후 중 하나입니다.

정답인 "왼쪽 다리를 올려준다"는 중재의 근거는 혈액의 정맥 환류를 촉진하고 부종을 감소시키며, 혈전의 진행을 막기 위함입니다. 이는 환자의 안위를 증진시키면서도 혈전 박리의 위험을 증가시키지 않는 안전한 초기 조치에 해당합니다.

오답 분석을 해볼게요.
혼동 주의! "걷도록 해준다"와 "마사지를 해준다"는 DVT가 의심될 때 절대 금기되는 행동입니다. 이는 혈전이 떨어져 나가 폐색전증(PE)을 유발할 수 있는 치명적인 위험을 초래하기 때문이에요. "냉찜질을 해준다"는 통증과 염증 완화에 도움이 될 수 있지만, 혈전 자체의 진행을 막거나 혈류 역학을 개선하는 우선 중재는 아닙니다. "반좌위를 취해준다"는 호흡곤란이 동반된 폐색전증이 발생했을 때의 체위로, 현재 상황(하지 증상만 호소)에서는 가장 우선적인 중재라고 보기 어렵습니다.

국시 빈출 포인트 DVT 의심 환자 간호의 핵심은 "RICE"와 "금기"입니다. 먼저 휴식(Rest), 얼음(Ice), 압박(Compression), 거상(Elevation) 원칙을 적용하되, 마사지나 격한 운동은 혈전 박리 위험이 있어 절대 금기라는 점을 꼭 기억하세요. 국시에서는 "Homans sign 양성"이 나오면 거의 항상 DVT를 의심하고, 이에 따른 안전한 초기 중재를 묻는 패턴이 자주 출제됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 산욕기 환자가 다리 통증, 부종, 열감을 호소하며 Homans sign이 의심된다면, 다음과 같은 단계로 접근해야 해요.
1. 즉시 활동 중지 및 침상 안정: 환자에게 움직이지 말고 누워있도록 안내합니다.
2. 징후 있는 사지를 거상: 정답처럼 베개 등을 이용해 다리를 심장 높이보다 올려 혈액 정체를 완화합니다.
3. 의사 알림 및 진단 검사 준비: 반드시 주치의에게 보고하며, 초음파(도플러) 등 검사를 위한 준비를 합니다.
4. 사지 관찰 및 활력징후 모니터링: 부종의 변화, 피부색, 통증 정도를 지속 관찰하고, 호흡곤란, 가슴통증, 빈맥 등 폐색전증 징후에 특히 주의합니다.
5. 중재: 의사의 처방에 따라 항응고제(헤파린, 와파린 등) 투약을 준비하고, 압박스타킹 적용을 도와줍니다.
선배 간호사의 한마디 "산모 분들 중에는 출산 후 빨리 몸을 회복하려고 무리하게 움직이시는 분들이 많아요. 하지만 다리가 붓고 아프다면 절대 마사지나 걷기 운동을 권하지 마세요. '일어나서 걸어야 빨리 낫는다'는 생각이 오히려 큰 위험을 부를 수 있다는 점을 꼭 설명해주셔야 합니다."

핵심 개념

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