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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 자궁내번증 | 이완성 출혈 | 자궁파열 |
|---|---|---|---|
| 복부 자궁저부 | 촉지되지 않음 | 물렁하게 촉지됨 | 촉지 어려울 수 있음 |
| 질 출혈 | 다량 | 다량 | 다량 가능 |
| 특징 소견 | 질구에 푸르스름한 덩어리 | 자궁 수축 부전 | 복부 압통, 태아 심박동 이상 |
| 주요 기전 | 자궁저부 함몰 및 외번 | 자궁근층 수축 저하 | 자궁벽 전층 손상 |
태반 만출 직후 다량의 질출혈이 있으면서 복부에서 자궁저부가 촉지되지 않으면 즉시 질 쪽을 확인한다. 질 입구에 푸르스름한 덩어리가 보이면 자궁내번증으로 판단하고 응급 대응을 시작한다.
푸르스름한 덩어리는 뒤집힌 자궁 내막면이 노출된 것으로, 완전 내번에 해당한다. 자궁근층 수축이 일어나지 못하고 혈관이 노출되어 1000mL 이상의 출혈과 저혈량쇼크로 빠르게 진행할 수 있다.
진단이 늦어지면 출혈성 쇼크로 진행하여 이환율과 사망률이 41%에 이를 수 있으므로, 즉각적인 소생술과 함께 자궁 정복술을 준비해야 한다.
이완성 출혈은 자궁저부가 복부에서 물렁하게라도 촉지되지만, 자궁내번증은 아예 촉지되지 않는다. 복부 촉진만으로 이완성 출혈로 오인하지 말고 반드시 질 쪽을 확인한다.
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