다음 중 산후혈종이 나타날 가능성이 가장 적은 경우는? | 마이메르시 MyMerci
산욕기 여성
문제

다음 중 산후혈종이 나타날 가능성이 가장 적은 경우는?

해설

산후혈종의 유발원인

•지연분만으로 인한 외상 

•아두만출 시 압박을 받거나 조직 확장 시 혈관파열 

•회음절개술부위의 부적절한 봉합: 회음주사나 봉합 시 혈관파열 

•기계분만 시 외상: 겸자분만 동안 외상 

•조산은 산후혈종과 직접적인 관련이 없다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 산후혈종의 주요 원인을 파악하고, 그 중에서 가장 관련성이 적은 상황을 찾는 것입니다. 산후혈종은 분만 중에 질이나 회음부의 혈관이 손상되어 발생하는 혈액의 응고 덩어리입니다.

정답인 '조산'은 산후혈종과 직접적인 연관성이 가장 적습니다. 조산 자체는 태아가 빠르게 만출되기 때문에, 오히려 회음부에 가해지는 압박과 확장 시간이 짧아 조직 손상 위험이 상대적으로 낮을 수 있습니다. 산후혈종의 핵심 기전은 외상과 혈관 손상입니다.

오답 분석
선택지분석
겸자분만기계적 도구 사용으로 인한 직접적인 외상과 조직 손상의 위험이 큽니다.
지연된 분만회음부 조직이 장시간 압박과 확장을 받아 혈관이 쉽게 파열될 수 있습니다.
분만 2기의 난산난산 과정에서 과도한 압박, 비정상적인 태위, 견인 등으로 외상 위험이 증가합니다.
회음절개술 부위의 부적절한 봉합봉합 시 출혈 혈관을 제대로 결찰하지 못하면 혈종이 형성되기 쉽습니다.

국시 빈출 포인트 산후혈종은 혼동 주의! 산후출혈과 구분해야 합니다. 산후출혈은 자궁 수축 부전 등이 주요 원인인 반면, 산후혈종은 연조직 손상에 의한 것입니다. 주요 증상은 회음부의 심한 통증, 압통, 부종, 청자색 변색이며, 쇼크 증상이 동반될 수 있습니다. 간호 중재는 얼음 냉찜질, 진통제 투여, 혈종 배농 등이 있습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 산후 4시간 된 산모가 "회음부가 너무 아프고 불편하다"며 호소합니다. 간호사가 사정해보니 회음절개 부위가 심하게 부어 있고, 청자색을 띠며, 촉진 시 극심한 압통이 있습니다. 활력징후를 측정하니 맥박이 110회/분, 혈압이 90/60 mmHg로 측정됩니다.

우선순위 간호 중재 1. 즉각적인 활력징후 모니터링 및 쇼크 사정: 혈압 강하와 빈맥은 혈종으로 인한 출혈성 쇼크의 징후일 수 있습니다. 2. 의사에게 즉시 보고: 혈종의 크기, 위치, 산모의 상태를 정확히 전달하여 적절한 처치(혈종 배농 등)를 받도록 합니다. 3. 통증 완화 및 부종 감소: 의사 지시에 따라 진통제를 투여하고, 회음부에 얼음 냉찜질을 적용합니다. 4. 출혈량 사정 강화 : 패드를 통해 측정 가능한 출혈량 외에, 혈종 내부에 갇힌 출혈량을 고려하여 총 출혈량을 추정해야 합니다.
선배 간호사의 한마디 "산후혈종은 눈에 보이지 않는 출혈이에요. 회음부 통증이 산후통 이상으로 심하다면, 꼭 부종과 색깔을 꼼꼼히 확인하고 활력징후 변화에 민감해야 해요. '그냥 아픈가보다' 하고 넘기면 안 되는 중요한 합병증이랍니다."

핵심 개념

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